난관이 막혀서 시험관시술을 해야만 한다구요?[대전 유앤그린여성한의원]

난관은 배란된 난자를 획득하고 수정이 이뤄지며, 배아가 자궁에 도착할 때까지 영양을 공급합니다.
또한, 탄력성있는 근육막성 구조물로, 수축운동과 섬모운동을 통해
난자, 정자, 배아의 수송을 담당하는, 자연임신에 있어서 중요한 기관입니다.

1

그러나, 감염과 외과적 손상에 취약하여 난관과 난관주위에 유착이 쉽게 발생하여 임신을 방해한답니다.
여성 난임의 원인 중, 난관요인은 약 25~35%에 이를 정도로,
다른 배란요인이나 자궁요인만큼 신경써서 체크해야할 부분입니다.

2

난관폐쇄를 유발하는 가장 흔한 원인은 골반염으로,
지난 포스트에서도 다뤘듯이,
골반염으로 인한 상피조직이 회복되는 과정에서 섬유화되고 유착이 발생하는데,
특히 반복되는 난관주위염이나 난관염의 경우 임신가능성을 더욱 떨어뜨리지요.
난관의 문제는, 이렇듯 후천적인 요인이 작용하다보니,
이전에 임신 및 출산에 성공한 분들도 다음임신에서 겪을 수 있는 문제랍니다…

3

난관은 난소에 가까운 팽대부와 자궁에 가까운 협부로 나눠볼 수 있는데요,
자궁에 가까워질수록 내강이 좁아지고,
난관을 이루는 근층이 두꺼워져 쉽게 막힐 수 있습니다.
골반염으로 인한 비가역적인 유착뿐만아니라,
찌꺼기라고 불리는 점액질이나 자궁에서 유래한 어떤 파편에 의해 막히기도 하며,
아드레날린성 수축기전에 의해 일시적인 경련이 발생하여 막힌 것처럼 보이는 경우가 있습니다.

4

산부인과에서 검사를 받고
난관이 막힌 것 같다, 난관에 찌꺼기가 있는 것 같다는 말을 듣는 분들이 계십니다.
질을 통해 주입된 조영제가
자궁과 난관을 거쳐 복강으로 잘 빠져나오지 않는 영상소견이 나타났기 때문입니다.
이때 시험관임신이나 난관개통수술을 권유받는데요 …
자연임신을 할 수 있는 방법은 없는 걸까요?

5

시험관임신이나 수술에 적합한 분들이 있고, 또 그렇지 않은 분들이 있겠죠.
그 과정에서 여성분들이 겪는 부담과 부작용 또한 되도록 자연임신을 하고 싶게 만드는 요소일테지요.
한의학으로 이 문제가 다 해결된다고 말씀드리지는 않습니다.
나이, 난소 기능, 다른 난임원인 등을 모두 고려하여
최적의 치료방법을 선택할 수 있도록 도와드리려 합니다.

6

자궁난관조영술은 난관의 개통유무를 빠르고 쉽게 확인할 수 있어 일차난임검사에서 널리 사용되지만,
근위부(자궁쪽) 난관폐색소견을 보인 난임여성들의 60%는
한달 뒤 재검사에서 정상소견을 보이기도 합니다.
또, 양쪽 난관이 막혔다던 환자 중에서 3%는 자연임신에 성공했다는 보고도 있답니다.
왜 그런 것일까요?

조영제를 급하게 주입하다보면 자궁내압이 높아져 일시적인 난관수축과 경련을 일으키기기도 합니다.
또 난관찌꺼기들이 자궁내면역세포들에 의해서 해결되기도 한답니다.
그러니까 다른 문제가 없다면 시험관이나 수술을 성급하게 결정하지 않아도 되겠죠?

한의학에서는 이런 난관요인은 어혈이나 습열과 관련성이 높은 것으로 보고 있습니다.
중국에서 진행된 연구결과들이 더 많은데요,
중의사들도 골반의 혈액순환을 증진시키고, 난관과 자궁의 어혈을 풀어주는 것이 중요하다고 말합니다.

7

008년부터 2012년까지 중국의 안위대학병원 산부인과에 내원한 환자들 중,
난관막힘으로 난임을 겪고 있는 105명을 대상으로
다양한 방법의 중의학 치료의 효과에 대해 연구하였습니다.
한번도 임신이나 출산한 적이 없는 여성은 35명이었고, 이전에 경험이 있는 여성은 70명이었으며,
랜덤하게 35명씩 세그룹으로 나눠져,
3개월동안 A그룹은 한약관장, B그룹 : 한약복용, C그룹 : 침치료를 받았습니다.

골반 혈액순환을 증가시키고, 손상된 조직의 회복과 재형성을 촉진하기 위하여
홍등, 패장초, 황백, 치자, 목단피, 적작약 및 여러 약재를 포함하는 처방을 복용하도록 하였으며,
이를 통해 염증을 흡수하고, 유착을 느슨하게 하여 난관의 기능을 회복시키고자 하였습니다.

8

대조군과의 비교실험은 아니지만,
– 1년이내에 임신한 경우를 치료되었다(cured)
– 1년 이내 자연임신에 성공하지는 못했지만,
조영술에서 양쪽 난관이 뚫렸다고 확인되는 경우 유효하다(effective)
라는 기준으로 다음과 같이 결과를 분석하였습니다.

9

A, B, C그룹의 각각 총 유효율은 45.71%, 77.14%, 85.71%로
한약복용과 침치료 그룹에서 상당히 높은 치료효과를 볼 수 있었답니다.

10

11

또다른 연구에서는 난관요인을 가진 난임환자를 대상으로,
Jiutengzhuyu라고 계혈등을 비롯하여 덩쿨류의 여러 약재로 구성된 tablet을 복용한 58명과
그렇지 않은(덱사메타손인산나트륨+키모트립신+황산젠타마이신) 대조군 57명의
3개월 치료 후의 난관개통여부와 치료종료 후 1년동안의 임신여부를 비교하였습니다.

12

유효율은 한약을 복용한 그룹이 78%, 대조군이 32%로 나타나
어혈로 변증되는 난관 난임을 치료하는데 효과적인 것으로 나타났답니다.

13

상황에 따라 가장 좋은 치료법은 바뀔 것입니다.

일회성의 시험관시술을 택할 수도 있고, 수술의 부담을 감수하면서 난관개통술을 택할 수도 있겠지요.
난관폐쇄가 의심되는 경우, 이 두가지 방법만 있는 것이 아니랍니다.
자연임신으로 가는 길, 유앤그린의 한의학적 치료의 도움을 받아보시길 바랍니다.

참고문헌
Alpha K Gebeh & Mostafa Metwally, Surgical management of tubal isease and infertility, Obstetrics, Gynaecology and Reproductive Medicine, 2017;27(11);346-351
The Pratice Committee of the American Society for Reproductive Medicine, Role of tubal surgery in the era of assisted reproductive technology: a committee opinion, 2015;103(6);37-41
Alain Audebert et al, Laparoscopin surgery for distal tubal occlusions: lessons learned from a historical series of 434 cases, Fertility and Sterility, 2014;102(4);1203-1208
Gerard M. Honore et al, Pathophysiology and management of proximal tubal blockage, Fertility and Sterility, 1999;71(5);785-794
이우식, 불임치료의 최신지견, 대한산부회지, 2005;48(5);1106-1129

14

By |2018년 3월 16일| 한의학 치료
목록보기