자궁내막증

자궁내막증(초콜릿낭종, 자궁내막종)이란?

약물치료는 물론, 수술적 치료로도 효과의 지속성이나 일관성을 기대하기 어렵다는 점, 가임력을 유지하는 여성으로서의 삶동안 언제든 증상의 진행과 재발의 위험을 안고 살아야한다는 불안감. 변덕스런 증상 변화와 일정치 않은 치료 반응에 따르는 정신적 긴장감 등을 오롯이 견뎌내야하는 여성에게 안정된 생활 패턴을 유지하기란 쉽지 않습니다.  정신적 긴장감 등 자궁내막증에서 비롯된 어려움을 오롯이 견뎌내야하는 여성에게 안정된 생활 패턴을 유지하기란 쉽지 않습니다.

무거운 병명에 압도되지 마시고, 경구피임약이나 수술적 치료를 결정하시기 전에 더 나은 선택을 한번 더 생각하세요.

자궁내막증의 정의

자궁내막증은 자궁내막의 샘 및 기질 조직이 자궁 밖에(주로 난소) 존재하는 질환입니다. 극심한 생리통, 배변통, 골반통을 비롯하여 난임의 원인이 되기도 하여 가임기 여성의 삶에 중대한 영향을 미치는 문제가 됩니다.

자궁내막증의 기전

  • 복막환경의 변화
  • 내막기능의 이상
  • 면역기능의 이상
아직 명확히 확정된 바는 없지만, 유전적 요인, 환경호르몬 및 스트레스, 면역학적 기능이상의 기전 등이 자궁내막증의 원인으로 제시되고 있습니다. 하지만 가장 중요한 문제는 역류된 혈액이 복강에 머물러 유착을 만드는 숨은 기전입니다.

내막으로서의 소임이 끝난 세포가 월경기에 자연사 (apoptosis)하지 않고 저항성을 띈 상태로 역류하여, 복막과 난소, 나팔관에 자리 잡고 유착되고 침윤하게 되는 근본적인 이유를 살펴야합니다.

한방치료는 내분비 기능 실조의 개선을 통한 골반환경을 정상화하고, 세포자멸사 기능 촉진을 통한 병변의 축소 및 골반강내 만성 염증을 해소시켜, 근본적 원인을 다스립니다.

자궁내막증의 주요 증상

1. 극심한 골반통과 월경곤란증

표현 양상
표현 양상
01. 통증이 심한 생리기간
02. 아랫배 통증
03. 생리주기에 따른 통증
04. 통증으로 걷거나 움직이기 힘든 상황
05. 감당할 수 없는, 견디기 힘든, 폭력적인 , 강력한 통증
06. 기복이 있으면서도 지속적인 통증
07.한쪽에 국한되거나, 집중되는 통증
08. 난소 부위의 통증
09. 생리통보다 오래 지속되는 통증-생리기간 이후에도 지속되는 통증
10. 시간이 지날수록 강도가 증가되는 통증
11. 생리 시작 몇일 전부터 시작되는 통증
12. 한달 내내 지속되는 통증
13. 허리까지 퍼지는 통증
14. 생리전, 중, 후에 나타나는 통증
15. 찌르는 듯한 통증
16. 주사를 맞는 듯 예리한 통증
17. 아랫배가 타는 듯한 통증
18. 수면 중에도 자각되거나 잠을 깨게하는 통증
19. 업무나 일상을 방해하는 통증
20. 엉치와 다리로 퍼지는 통증
21. 동시다발성 통증

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  • 자궁내막증에 의한 복통과 골반통은 월경과 밀접한 연관을 보이고, 일부에서는 출혈이 끝난 후에도 통증이 유지되기도 합니다
  • 양측 난소 부위 또는 일측에 국한된 통증, 허리로 이어지는 통증, 항문통증 등 다양한 양상을 동반할 수 있습니다.

2. 성교통

표현 양상
표현 양상
01. 성행위 과정에서 느끼는 강하고 예리한 통증
02.성행위 과정에서 느껴지는 깊은 내부의 통증
03. 특정 체위의 성행위 과정에서 느껴지는 통증
04. 성행위를 꺼리게 만들고, 몰입을 어렵게하는 통증
05. 성행위 과정 및 후에 느껴지는 타는 듯한 느낌

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  • ‘극심하고’ ‘예리한’ ‘ ‘타는 듯한’ 통증이 성교 과정에서 유발되었고, 체위에 따라 심해지기도 합니다
  • 상당수의 여성들이 이러한 통증 때문에 성관계를 의도적으로 피하게 됩니다.

3. 소화기 증상

표현 양상
표현 양상
01. 배변 시, 장이 움직일 때, 자각되는 통증
02. 복부팽만감
03. 생리 기간 중 설사
04. 장 운동이 나타날 즈음 경련 및 긴장감이 동반된 통증
05. 생리 기간 중 변비
06. 오심 구토
07. 항문 통증
08. 설사와 변비가 교대로 나타나는 양상
09. 혈변

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  • 소화기계통의 문제는 자궁내막증 병소의 위치에 상관 없이 보편적으로 나타났습니다. 자궁내막병소가 질과 직장에 퍼져 있을 경우,미세출혈과 염증을 일으키며 생리기간동안 배변통을 유발할 것으로 추정하는 가설도 있습니다.
  • 변의를 느끼는 시점부터 배변 과정에 이르기 까지 ‘장이 경련을 일으키는 듯한’, ‘예리한’, ‘격렬한’ 통증이 나타나고 주로 생리기간에 두드러집니다.
  • 일부 여성은 항문 통증을 겪기도 하고, 오심구토, 변비나 설사를 겪기도 합니다.

4. 방광 요로계증상

표현 양상
표현 양상
01. 소변을 자주 보고싶으나 배뇨량은 적은 편
02. 뇨의를 느낄 때 통증이 있고, 허리까지 뻗치는 느낌
03. 배뇨 시 통증이나 타는 느낌
04. 배뇨 개시의 어려움
05. 혈뇨

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  • 방광요로계 증상들은 방광을 비롯한 자궁 전방에 위치한 조직에 자궁내막증 병소를 가진 여성들이 보다 빈번히, 가장 힘든 문제로 언급됩니다.

  • 방광요로계 증상은 요의급박(소변을 자주 급하게 보는 증상)과 방광의 통각과민으로 나뉠 수 있습니다. 요의급박은 월경기간 외에도 일상적으로 지속 되기도 하며, 방광의 통증 및 배뇨통은 소변이 채워지거나 배뇨과정에서 유발되는 양상을 보였습니다.

자궁내막증과 난임

기존의 연구에 따르면 25~50%의 난임 여성이 자궁내막증을 겪고 있고, 자궁내막증을 진단받은 여성의 30~50%가 난임을 경험하고 있다고 합니다.

자궁내막증의 주된 병태인 만성염증과 유착에 의해 자궁 및 부속기의 기능과 구조를 변형시켜 가임력을 떨어뜨리는 것이 주된 기전으로 알려져 있습니다.

자궁내막증의 치료

1. 부작용 걱정없이, 몸과 마음에 친화적인 자궁내막증 치료

호르몬 조절을 통해 가성 폐경을 경험하지 않고도, 자궁내장치를 삽입하지 않고도 각자의 체질적 소인과 병증의 특성을 고려하여 치료를 받으실 수 있습니다.

자궁내막증 통증의 한의학적 치료 인정

난임, 생식의학 파트의 국제적인 가이드라인을 제시하는 전문가집단인 미국생식의학회(ASRM)에서도 침치료가 자궁내막증에 의한 골반통 개선에 도움이 될 수 있음을 인정하고 있습니다.

자궁내막증에 따른 통증을 개선하는 침치료의 효과를 밝인 무작위 대조교차 연구

자궁내막증을 진단받은 여성들을 두 그룹으로 나눠 침치료를 시행하였습니다. 치료 전후로 삶의 질의 변화를 측정하고 치료과정에서 환자들이 보고하는 통증 양상의 변화를 추시한 결과, 두 집단 모두 진짜(verum) 침시술을 받은 세션에서 의미있는 통증호전을 보였습니다.

2.건강한 임신과 행복한 출산을 위한 치료

한방치료를 통해 자궁환경을 개선하고, 건강한 임신을 이루실 수 있습니다. 임신을 위해, 난포의 성숙과 질을 높이기 위해 복강경을 고민하시는 분이 있다면, 한번 더 숙고해보실 것을 권유드립니다.

중증도 이상의 자궁내막증과 그에 따른 난임을 해결하기 위한 한약의 보조요법적 유효성을 확인한 연구

자궁내막증증을 진단받고, 시험관아기시술을 계획중인 여성들을 무작위로 배속시켜, 각각 한약단독투여, 호르몬제단독투여, 두가지병용치료 세 그룹으로 치료를 진행한 결과, 한약단독투여군과 병행치료군이 성교통의 유의한 개선을 보이며, 한약병행치료군의 임신율 및 낵막자가항체 수치 개선 및 적은 부작용이 확인되었습니다.

3.여성 생애 주기를 고려한 자궁내막증 치료

자궁과 난소는 단순히 임신과 출산을 이루는 생식기관일 뿐 아니라 여성다운 건강함을 유지하는 내분비기관이기에 폐경과 그 이후의 삶의 질 유지에도 직접적인 영향을 미칩니다.

자궁내막증은 초경을 갓 치른 사춘기 여학생이나 젊은 미혼 여성들에게도 자유롭지 않은 문제입니다. 이른 나이의 발병으로 극심한 통증에 따른 학업과 사회생활 지장이 지대함은 물론, 피임약이나 진통제를 장기복용하는 과정이나 재발을 피하기 어려운 수술적 치료를 결정하는 쪽도 부담스러운 선택이 될 수 있습니다. 또한 난소를 보존하는 자궁 적출술의 경우에는 자궁내막증의 재발을 피할수 없다는 점도 간과할 수 없는 사실입니다.
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유앤그린의 자궁내막증 치료원칙
임신 계획이 없는 미혼여성 임신을 준비중인 여성 40대의 여성
생리통과 골반통에 대한 증상에 대한 치료 및 재발 방지 월경주기에 따라 자궁내막증에 대한 치료와 임신준비를 위한 치료 병행 증상에 대한 치료 후 건강한 갱년기 준비

한의학적 치료는 여성의 생애 주기별 특성과 삶의 질을 고려하고 절충할 수 있는 보다 다양한 선택지를 제공할 수 있습니다.

자궁내막증을 겪는 사춘기 여학생의 골반통에 대한 침치료의 유효성을 확인한 연구 (2008년 미국 소아 청소년 여성의학회지)

13세에서 22세 사이의 여성을 대상으로, 침 치료를 시행한 결과, 가짜 침군에 비해 침치료군의 통증 강도, 삶의 질, 스트레스 변화, 효과 유지 지표에서 유의미한 개선이 나타났으며 치료효과는 약 6개월까지 지속되었습니다

수술 전 후유증을 최소화하고, 수술 후 회복과 재발을 방지하기 위한 한방치료를 권해드립니다.

4.자궁내막증 수술 후 관리, 재발방지에 효과적인 보조요법

자궁내막증 환자를 대상으로 치료패턴과 경과를 분석한 결과, 한약 치료가 자궁내막증으로 인한 수술을 경험할 확률을 낮추어주는 인자임을 확인할 수 있었습니다. 오른쪽의 그래프는 자궁내막증에 대한 한의학적 치료를 지속한 그룹이, 그렇지 않은 그룹에 비해 수술률이 낮다는 것을 보여줍니다.
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수술 후 관리 치료원칙
임신 계획이 없는 미혼여성 임신을 준비중인 여성 40대의 여성
난소기능억제시 발생하는 부작용 치료 생리주기에 따라 자궁내막증재발방지를 위한 치료와 임신준비를 위한 치료 병행 난소기능억제시 발생하는 부작용 치료

한약 치료가 자궁내막증으로 인한 수술율을 줄일 수 있음을 확인한 연구

2000년 부터 2010년까지 10년간 22488명의 자궁내막증 환자를 대상으로 치료패턴과 경과를 분석한 결과, 한약 치료가 자궁내막증으로 인한 수술을 경험할 확률을 낮추어주는 인자임을 확인할 수 있었습니다. 오른쪽의 표는 자궁내막증에 대한 한의학적 치료를 지속한 8283명(점선그룹)과 대조군으로서 한약 복용을 하지 않은 동일한 수의 자궁내막증 여성 집단(실선)을 대상으로 10년간 집적된 수술율을 비교한 결과입니다.

한약치료의 유효성과 낮은 부작용을 보고한 연구

The Cochrane Library는 진단과 치료적 선택에 대한 합리적인 결정을 돕는 양질의 근거와 정보 – 체계적 종설 (systematic reviews), 임상 연구 등을 제공하는 데이터 베이스의 집합체입니다.
자궁내막증 치료와 한약의 유효성에 관한 두편의  코크란리뷰에서 한약은 수술 후 보조요법으로서 유효함이 확인되었고, 게스트리논, 다나졸에 비해 부작용의 위험이 낮은 것으로 나타났습니다.

오늘부터 실천하세요!
자궁내막증에 좋은 습관
체크하세요.

  • 반신욕이나 목욕 혹은 복부 찜질 등을 하여 아랫배를 따뜻하게 합니다.
  • 규칙적인 운동은 증상의 개선에 도움이 됩니다.
  • 트랜스 지방의 섭취를 줄이고 오메가3의 섭취를 늘립니다.
  • 면생리대의 사용도 통증완화에 도움이 되며 변비를 없애고 장운동을 활발하게 합니다.
  • 아랫배를 차게 하거나 골반의 순환을 방해하는 핫팬 츠, 스키니 바지를 피합니다.
  • 차가운 곳에 앉거나 차가운 음식의 섭취로 자궁과 질이 차가워지지 않도록 해주세요.
참고논문
참고논문
1. Linda C. Endometriosis. N Engl J Med 2010; 362:2389-2398.
2. Flower A et al. Chinese herbal medicine for endometriosis. Cochrane Database Syst Rev. 2012 May 16;5.

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