자궁선근증

극심한 통증으로 우울한 당신과
당신의 자궁에 희망을 드리고자 합니다.

자궁선근증은 자궁내막조직이 자궁 근육층 내로 파고 들어가 에스트로겐의 영향 하에 과증식하는 질환입니다. 압축스폰지를 물에 담그면 물을 흡수하면서 스폰지가 부풀어 오르는 것처럼 자궁이 비대해지며 각종 증상을 유발하는 거지요. 참고로, 생리혈의 역류로 자궁내막 조직이 골반강 및 난소, 난관 등에 자리잡아 증식을 일으키는 질환이 자궁내막증(질환으로 링크)입니다. 짐작하시듯, 자궁선근증은 자궁내막증과 상당히 많은 병태생리를 공유하여, 실제로 둘이 함께 다니는 경우가 많습니다.

대체로 자궁 근육층 내에 전반적으로 침투하여 자궁이 전체적으로 커지는 양상을 보여 자궁을 붓게하거나 자궁근종처럼 특정부위에 덩어리를 이루는 선근종(자궁선근종)을 형성하기도 합니다.

원인

자궁선근증의 원인은 아직 밝혀져 있지는 않지만 출산횟수 및 자궁에 외과적 치료 경험한 횟수에 비례하여 발병률이 높아진다는 점에서 침습설이 가장 유력합니다. 즉, 자궁을 수술하거나 자궁 내에 기구를 삽입하여 조작하는 과정에서 내막조직이 자궁 근육층으로 침투 혹은 이동되어 발생하는 것으로 추정하는 것인데요. 문제는 자궁내막 세포의 태생적 특성상 여성의 생리주기를 조율하는 에스트로겐에 반응하여 증식해나가는 과정이 폐경 전까지 악화일로를 걷는다는 점입니다.

증상

1. 월경과다, 부정출혈 2. 월경통 3. 직장, 천골부위 등에 통증

빈도

만성 골반통이 있는 여성에게 자궁선근증의 발생 빈도는 약 15-25% 정도로 알려져 있고, 증상이 없는 경우까지 합하면 66%에 달한다고 합니다. 자궁선근증이 단독으로 존재하는 경우는 드물며 약 80%에서 다른 골반 내 질환(자궁내막증, 자궁근종, 자궁내막증식증, 자궁내막암 등)을 함께 진단받게 됩니다. 자궁선근증의 70-80%는 50-60대에 발견되고, 5-25%가 39세 이전의 여성에게서 발견되며, 60세 이상의 여성에게서는 5-10% 정도만 발견됩니다.

또한, 80-90%의 선근증은 출산력이 있는 여성에게서 발견되고, 5-10% 정도가 출산력이 없는 여성에서 발견된다고 하나 현재 점점 나이와 연령에 관계없이 늘고 있는 자궁질환이기도 합니다.

이렇듯 선근증은 연령과 출산력이나 (특히 제왕절개형태의 분만) 난관결찰술, 소파수술 등 자궁내막과 근육층 사이에  손상 및 외상이 가해지면서​ 발병한다고 볼 수 있습니다.

자궁선근증으로 인한 많은 양의 생리와 극심한 통증이 일어나는 이유

자궁선근증은 종종 무증상인 경우도 있지만 전형적으로 보통 가임기 후반(35세 이상)에서 월경 과다, 성교통, 배변 장애(dyschezia), 생리통(경련성 통증)의 증상을 유발하게 됩니다. 이 증상들은 주로 생리 시작 1주일 전부터 시작하여 생리가 끝날 때까지 지속됩니다.

생리기에는 생리혈을 배출하기 위해 자궁의 근육이 더 활발히 움직이게 되는데, 근층으로 파고들어간 자궁내막의 기질과 샘조직이 증식되면서 자궁전반을 두껍고 딱딱하게 만들다보니 원활한 수축이 일어나지 않고 경련성 통증을 만듭니다. 자궁의 덩치가 커지는 만큼 자궁내벽을 이루는 내막이 떨어져 나오는 생리량도 급증할 수 밖에 없구요.

선근증이 악화되며 골반 내에서 덩치를 키울수록 직장 및 주위 요로기관을 압박하여 변비나 빈뇨 혹은 요관 확장증을 유발하고 요로 감염의 원인이 될 수도 습니다. 또한 하지 정맥 순환을 방해함으로써 하지의 부종 및 골반 정맥의 울혈을 유발하고 드물지만 정맥혈 정체로 인한 색전증도 유발시킬 있습니다.

생리통, 변비, 골반통 등은 여성이 흔한 증상이다보니 지속적으로 불편함을 느끼면서도 선근증을 의심하거나 진료를 받아볼 생각을 못하시는 경우가 많습니다. 통증에 익숙해지시지 마시고 반드시 조기치료를 받으실 것을 권유드립니다.

자궁선근증과 임신

영상의학적 기술 발달로 자궁선근증의 진단률이 높아지고, 최근 고령임신이 증가하면서 불임 클리닉을 찾는 환자 중에 자궁선근증을 동반한 경우가 많아 자궁선근증과 불임, 초기 유산 간의 연관성이 보고되고 있지만, 아직까지 구체적인 기전은 밝혀지지 않았습니다.

자궁선근증이 불임 위험율을 높일 것으로 추정되는 기전

자궁선근증에 자궁내막증 병소를 동시에 가지는 비율이 매우 높아  배란 장애 및 난관폐쇄 등으로 수정을 이룰 수 있는 환경에 심각한 제한을 받습니다.

또한, 자궁내막이 자궁근층에서 증식함에 따라 정상적인 자궁 근육층의 구조를 파괴하고 불규칙하게 배열시킵니다. 그에 따라 자궁 근육층의 과수축 운동을 유발하여 자궁 내 압력을 증가시키고(자궁연동장애) 자궁으로 진입하는 정자 움직임에 문제를 일으키게 됩니다. 이는 자궁선근증을 가진 여성의 시험관 아기 착상 성공률이 현저히 떨어지는 이유를 설명하는 하나의 유력한 기전이 될 수 있습니다.

임신 중에도 선근증 여성의 유산의 위험률은 현저히 높고 조기진통, 조기 양막 파수 등의 우려를 증가시킵니다.

자궁선근증의 한의학적 치료목표와 방향

병변의 축소

여성 호르몬 변화에 직접적인 영향을 받는 대부분의 자궁질환이 그러하듯 자궁선근증도 폐경 전까지 소멸되기는 힘든 질환입니다. 따라서 치료를 해도 아주 초기의 경우를 제외하고는 완전한 소멸은 힘들다고 봅니다. 하지만 적시의 정확한 치료로 병변의 악화를 예방하고 축소를 기대할 수 있습니다.

자궁선근증으로 인해 나타나는 제반 증상 개선

자궁선근증을 가진 여성들이 겪는 가장 큰 고통은 생리전후의 심각한 통증과 생리혈 과다입니다. 통증의 완화는 물론 생리양의 정상화, 빈혈 및 생리전후증후군의 개선을 목표로 합니다.

가임력 증진 및 유산 예방

임신을 희망하는 여성의 경우 재발의 방지는 물론 임신을 위한 준비도 함께 진행됩니다. 깨끗한 자궁 환경을 만들고 건강한 배란을 도와 성공적인 임신과 출산을 돕습니다.

수술 후 후유증 최소화 및 재발 예방

선근증 부분절제(하이푸, 동맥색전술 포함)는 시술 이후 재발 방지까지 치료의 범주에 염두하셔야 합니다. 선근증으로 부득이하게 자궁적출 수술을 받은 경우에는 빈궁마마 증후군의 예방 및 관리가 필수적입니다.
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임신 계획이 없는 미혼여성 임신을 준비중인 여성 40대 여성
월경통 및 월경과다에 대한 증상에 대한 치료 및 재발 방지 월경주기에 따라 자궁선근증에 대한 치료와 임신준비를 위한 치료 병행 한방치료로 통증과 출혈양을 조절하여 적출술 예방

극심한 월경통과 월경과다!
참지 말고 한방치료를 받아보세요

자궁선근증 유래 세포를 배양하여 작약감초탕의 치료효과를 살펴보았는데, 세포자멸사 유토를 통해 자궁내막증식을 억제하는 효과가 있었으며, 이는 미페프리스톤과 비슷한 효과였습니다. 또한 자궁선근증의 발생과 성장에 관여하는 에스트로겐-a mRNA의 발현을 현저하게 억제시켰고, 월경통과 밀접한 관련있는 프로스타글란딘(특히, PGE2, PGE2a)의 합성을 억제하였습니다.

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참고논문
참고논문
[Potential Mechanisms of an Antiadenomyosis Chinese Herbal Formula Shaoyao-Gancao Decoction in Primary Cell Culture Model]
저자 : Yong-Ge Guan,
Evidence-Based Complementary and Alternative Medicine Vol 2014 (2014), Article ID 982913, 11 pages

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보신활혈산어탕은 腎虛(신허)하면서 瘀血(어혈)을 동반한 환자에게 사용할 수 있는 처방으로, 중국연구에 의하면 이 처방을 복용한 그룹에서 월경통, 월경량, 자궁부피를 개선하며 CA125를 감소시켰는데, 미레나와 효과가 비슷한 것으로 나타났습니다.

생리과다, 생리통, 불임의 명방으로 알려진 계지복령환은 생쥐실험에서 자궁선근증 발생율을 현저하게 떨어뜨리는 결과(92.3%→18.2%)가 나타났습니다.

오늘부터 실천하세요!
선긍증에 좋은 습관들
체크하세요.

  • 과로와 스트레스를 최소화 합니다.
  • 반신욕이나 목욕 혹은 복부에 핫팩, 찜질 등을 하여 복부를 따뜻하게 합니다.
  • 트랜스 지방의 섭취를 줄이고 오메가3의 섭취를 늘립니다.
  • 변비를 없애고 장운동을 활발하게 합니다.
  • 규칙적인 운동은 증상의 개선에 도움이 됩니다.
  • 건강기능식품은 의사와 상담 후 복용합니다.