골반염증성 질환의 영상의학 소견 [대전 골반염 유앤그린여성한의원]

By 대전본원

# 25. 골반염증성질환의 진행과정과 그에 따른 초음파 소견 1

난관의 감염이 생기면 난관의 강 원위부에서 폐색이 발생하면서

부종이 발생하고 난관내 주름이 두꺼워집니다.

이렇게 되면 해당 부분에 부종이 발생하고 액체가 고임에 따라

초음파 검사상 상(像)이 잡힐 수 있게 되는데,

난관염에서는 난관 내에서 층차를 가진 무에코성 혹은 에코성 용액으로 채원진 타원형

또는 배 모양의 상(像)이 잡힙니다.

염증이 난소에까지 파급되면 난소와 난관 간의 유착이 발생하는데, 그

과정에서 부종이 있고 확장된 골반 구조인 난관-난소 복합체(tubo-ovarian complex)가

골반염의 잠재적인 소견으로서 드러납니다.

여기서 염증이 더 진행되면 난관-난소 농양이 되고

이렇게 되면 더 이상 분리된 난소와 난관의 구조를 확인하기 힘들어집니다.

# 26. 골반염증성질환의 진행과정과 그에 따른 초음파 소견 2

실제 초음파 영상을 확인하겠습니다.

실제로 초음파를 통해 난관염 여부를 확실히 판단한다는 것이 만만치 않습니다만 우선 알아 두십시오.

주로 염증 과정(phlogistic process)으로 인해 부종과 충혈이 발생하고

이로 인해 난관염이 확인 가능해집니다.

난관의 벽이 5㎜ 이상으로 두꺼워지면서 격벽(septum)이 불완전해지고

관이 꾸부러지고 뒤집히면 영상진단의 횡단면 상에서는

cog wheel sign이라고 부르는 톱니바퀴 모양이 나타날 수 있습니다.

◀ Tubo-Ovarian Complex : 30 year old female experiencing lower abdominal pain for 5/7’s with associated nausea, anorexia and constipation. Suprapubic tenderness on examination. Transabdominal and transvaginal pelvic ultrasound images showing a normal appearing anteverted, anti-flexed uterus. Endometrial stripe measures 4㎜. Both ovaries are identified. The left ovary has a normal appearance. The right adnexae contains a complex, predominantly cystic mass which has an US appearance most in keeping with a tubo-ovarian abscess. An ectopic pregnancy can not be completely excluded. There is a small amount of free pelvic fluid identified.

◀ cog wheel sign

# 27. 골반염증성질환의 진행과정과 그에 따른 초음파 소견 3

농양이 형성될 경우 주변 조직과의 유착이 발생할 수 있죠.

그렇게 되면 초음파 상에서 주변 장기와 구분이 힘들어집니다.

우측 사진은 난관-난소 농양이 주변의 장(腸), 부속기, 자궁 등과 심하게 유착된 상태를 보여주고 있습니다.

오늘보다 더 건강하고
아름다운 당신의내일을
이야기합니다.

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