자궁근종의 위치가 임신에 어떤 영향을 줄까요? [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

다음으로 근종이 야기할 수 있는 증상 중 하나인
불임을 포함한 임신 관련 문제에 대해서 알아보겠습니다.
과거 대규모 연구를 보면 불임 여성과 정상 여성 사이에서 자궁근종 빈도 차이는 없었으며,
자궁근종을 가졌더라도 많은 여성들에서 정상적인 임신이 가능하였다고 보고하고 있습니다.
실제로 근종이 있다고 반드시 임신하지 못 하는 것은 아닙니다.


하지만 Marshall 등은 불임 여성의 많은 수가 자궁근종을 가지고 있으며,
자궁근종을 가진 여성의 상대위험도가 1.3~2.0 정도로
불임의 위험성이 높다는 상반된 보고를 하기도 했습니다.
또한 불임의 특별한 원인이 없는 여성 중 1~2.4%에서 자궁근종이 발견되었으며,
자궁근종이 있는 여성의 40%가 유산이 되었다는 보고도 있습니다.
자궁근종이 있다고 반드시 임신하지 못 하는 것은 아니지만
일정 부분 임신에 악영향을 끼칠 수 있다고 보아야 할 것 같습니다.근종의 위치에 따라 임신에 미치는 영향이 다르다고 봅니다.
한 메타 분석에 따르면 점막하근종의 경우
여성의 생식기능에 부정적 영향을 주는 것으로 밝혀졌습니다.
실제로 점막하근종과 임신 사이에는 연관 관계가 크다고 보는 게 정설이고,
후속 논문들도 대부분 그렇게 결론을 내리고 있습니다.
다만 근층내근종인 경우에는 임신에 영향을 준다는 연구도 있고
그렇지 않다는 연구도 있어 논란의 여지가 있습니다.
장막하근종의 경우에도 임신에 크게 영향을 끼치지는 않는다고 봅니다.

근종에 의한 혈류이상은 임상증상과 부정출혈 및 착상실패와 유산에 관여할 수 있습니다.


Takahashi 등은 동맥 스핀 라벨링(Arterial Spin Labeling, ASL) MRI 기법을 이용하여
자궁근종을 가지고 있는 환자들의 근층 내 관류량을 측정해 보았습니다.관심 영역(Region Of Interest, ROI)은 JZ(Junctional Zone) 바로 바깥의 자궁근총에 위치해 있습니다.

41세인 이 환자의 경우 자궁 후벽에서 기시한 근층내근종을 가지고 있습니다.
(ROI①은 근종 아래쪽의 자궁 오른쪽 후벽이고, ROI②는 근종 아래쪽의 자궁 왼쪽 후벽이며,
ROI③은 우측 자궁의 앞벽, ROI④는 좌측 자궁의 앞벽 및 둔근들입니다.
저자들은 ROI①과 ②를 fibroid-positive side, ROI③과 ④를 fibroid-negative side로 규정했습니다.

그리고 모든 영역에 동맥 스핀 라벨링(Arterial Spin Labeling, ASL) 기법을 이용하여
혈액 관류량을 비교하였는데,
fibroid-positive side의 관류량이 fibroid-negative에 비해 약 9.9배 높았다는 내용을 담고 있습니다.

다른 연구에 따르면 근종이 내막과 내막하 조직의 관류를 떨어뜨려
상세불명의 난임을 야기할 수 있다고 합니다.
근종이 불임을 야기하는 기전에 대해서는 뒤에 자세히 살펴보도록 하겠습니다.임신과 관련하여 근종을 수술적으로 제거할 것인가 말 것인가가 항상 문제가 됩니다.
물론 임신이 필요한 경우에는 자궁을 적출할 수 없으므로
근종만 적출하는 근종적출술을 선택하게 되는데
어떤 기준에 따라 수술 여부를 결정하는지를 알아야겠죠.