자궁내막증이 생긴다는 다양한 원인은? [대전 자궁내막증 유앤그린여성한의원]
# 1. 총론 : 이소성 증식 Intro
자궁내막증이 전형적인 형태죠. 선근증도 엄밀히 따지면 내막조직으로 빠져나가야 될 것들이
근층 내에 존재하는 것이니까 역시 다른 장소에서 증식과정이 이뤄진 것이라고 할 수 있습니다.
정상적으로는 탈락된 내막조직이 자궁, 질강을 통해서 밖으로 빠져나가야 되는데
나팔관을 타고 복강 쪽으로 나가서 유착과 침윤 등 여러 병변을 일으킨다는 것이죠.
대표적인 것이 샘슨의 이론(Sampson's theory)입니다.그런데 이것만으로 설명되지 않는 부분이 많기 때문에
생리학 역류설을 보완하기 위해 여러 가지 이론이 등장했습니다.
이에 대해서는 뒤에서 다루도록 하겠습니다. 부족한 퍼즐을 채워준다는 표현을 많이 쓰죠.
요즘 많이 대두되는 건 줄기세포와 관련된 이론인데, 다른 가설을 설명할 때 함께 말씀드리도록 할게요.
역류설을 지지하는 근거를 몇 가지 살펴보면,
① 월경기간에 정상 난관을 가진 여성의 75~90%에서 월경혈이 복강 내에서 존재한다는 점
② 복강액에서 자궁내막 세포를 배양할 수 있었으며
복막의 중피세포를 침투하여 자궁내막이 이식될 수 있었다는 점
③ 자궁내막증이 월경이 정상적으로 나올 수 있는 여성에서보다
자궁기형이 있는 여성에서 많이 발생하였다는 점
④ 초경이 빠른 경우, 생리주기가 짧은 경우, 생리과다가 있는 경우 등
월경혈의 노출이 많은 경우 이소성 증식 질환이 흔하다는 점
⑤ 골반의 가장 아래쪽 부위인 난소, 방광자궁오목, 직장자궁오목, 자궁천골인대
자궁뒷벽, 광인대(broad ligament)의 뒤쪽 표면에 내막증이 호발한다는 점
⑥ 복강 내 월경혈 또는 복막의 자궁내막조직에서 분리된 세포를
타 동물에 이식하였을 경우 자궁내막증이 발생한다는 점 등을 들 수 있습니다.
그렇지는 않다는 겁니다.
① 실제 생리를 시작하지 않은 초경 전이나
② 나팔관이 모두 절제된 경우에서도 자궁내막증이 발생할 수 있습니다.
저도 그런 케이스를 본 적이 있습니다만 나팔관을 절제한 경우에는
생리혈이 역류할 수 없음에도 자궁내막증이 발생하기도 합니다.
심지어는 전혀 엉뚱한 부위, 그러니까 사지말단 같은 부위에서도 내막증이 발견되는 경우도 있습니다.
게다가 이런 부분을 차치하더라도 생리혈 역류라는 게 그다지 특이한 사건이 아닙니다.
예전에는 몰랐던 부분인데, 복강경 수술을 비롯한 여러 가지 수술 과정을 통해
월경혈 역류가 난관이 막히지 않은 가임기 여성에서는
아주 흔하게 나타나는 현상이라는 게 확인되었거든요.
수술 과정에서 확인해보니 90% 이상의 여성에서
복강 내 체액에 생리혈의 혈액성분이 포함되어 있었습니다.
정말 생리혈의 역류가 원인이라면 대다수의 여성에서 자궁내막증이 발생해야겠지만,
자궁내막증 유병율이 그 정도로 높지는 않거든요.
발병 기전에 있어 생리혈의 역류가 물리적으로 반드시 수반되었겠지만
그것만으로는 이소성 증식의 발생을 설명할 수 없다는 것입니다.
그렇기 때문에 다른 측면에서 접근할 필요가 생긴 겁니다. 언
제나 질병의 발생에는 복합적인 요인이 관여하죠.
한의학에서는 ‘정기존내 사불가간(正氣存內 邪不可干)’이라고 하죠.
사기(邪氣)라는 병의 원인이 존재한다 할지라도 내 몸의 정기(正氣) 상태에 따라
항병 반응이 달라진다는 것인데, 언제나 정기와 사기의 상태를 함께 살펴야겠죠.
면역력이 저하되어 있는 경우라면 병원성이 강하지 않은 것들이 문제를 일으키기도 하고,
면역력이 강하더라도 병사(病邪)가 너무 강력한 경우에는 병이 생길 수 있습니다.
예를 들어 강력한 전염병의 유행시기에는 아무리 건강한 사람일지라도 건강을 유지하기 힘들거든요.
마찬가지로 생리혈이 역류할지라도 면역감시체계가 정상적으로 작동하면
이소성 증식이 발생하지 않을 것이고, 면역체계가 정상적으로 작동할지라도
역류하는 생리혈의 양이 자연적으로 조절될 수 있는 수준을 넘어서면 병적 상태가 유발될 수 있겠죠.
역류된 자궁내막 조직은 인체 면역기전에 의해 자연사 과정을 거쳐 제거되어야 정상적인데,
면역체계나 호르몬체계의 문제로 인해 이러한 과정이 정상적으로 작동되지 않아
자궁내막증이 발생한다는 것입니다.
뒤에 자궁내막증에 대해 이야기할 때 그런 부분에 대해 조금 더 설명하도록 하겠습니다.