자궁선근증의 정의와 영상적 소견 [유앤그린 여성한의원]

# 1. 자궁선근증 Into, # 2. 자궁선근증의 정의

자궁선근증은 자궁내막조직인 선조직과 기질조직이 자궁근층 내로 침범하면서 발생하는 병변입니다.
일반적으로 손상을 비롯한 다양한 이유로 인해
자궁내막의 기저층과 자궁근층 사이의 정상적인 관계가 깨졌을 때 발생할 수 있습니다.

수술이 가장 큰 원인으로 언급되고, 출산과 유산도 원인이 됩니다.
임상증상과 영상의학적 소견을 통해 자궁선근증의 가능성을 추정할 수 있지만,
확진을 위해서는 조직검사가 필요합니다.
유병률은 문헌에 따라 8.6~16.7% 정도로 다양하게 보고되고 있습니다.

# 3. 자궁선근증의 초음파 소견

선근증을 진단할 때 가장 대표적이고 손쉬운 방법은 초음파를 사용하는 겁니다.
자궁내막조직인 선조직과 기질조직이 자궁근층 내로 침범한 질환이어서
자궁근층의 에코가 증가되어 있거나
선형의 고에코성 밴드가 자궁근층 깊은 곳까지 연장되는양상이 나타난다고 합니다.

뒤에서 자세하게 다루겠지만
junctional zone이라고 부르는 근층과 내막 사이에 공간의 변화를 자세히 살핍니다.
이소성 자궁내막선과 기질이 자궁내막 표면보다 최소 2~3㎜ 이하에 위치하여야 하고,
자궁근층을 침범하는 자궁내막선과 기질이 자궁벽 두께의 최소 1/3 이상 깊이에 존재해야 하며,
근층 내에 내막선과 기질이 낭을 형성해야 한다고 적혀 있는데 말이 어렵죠?
말은 어려지만 결국 junctional zone 공간에 병변이 존재하는 것을 확인할 수 있다는 의미입니다.

그런데 실제 임상에서 확인해보면
위 사진에서처럼 고에코성 밴드가 선명하게 드러나는 경우는 많지 않습니다.
초음파를 통해 확인해보았을 때에도 내막층과 근층 사이의 영역이
정확히 구분되는 경우는 드물었습니다.