임신의 확증이 되는 증후들

# 6. 임신의 확증 증후

여기서는 임신 초기에 임신을 진단하는 방법에 대해 설명드리겠습니다.

초기 임신을 진단하는 방법에는 β-hCG와 초음파가 있습니다. 참고로 임신의 확진은 초음파를 통해 태아 심박동을 확인했을 때입니다. 임신이 이루어지면 가장 먼저 변화를 감지할 수 있는 방법이 hCG호르몬을 측정하는 것인데요.

위의 표는 일반적으로, 임심 5주차 쯤 β-hCG 수치가 1500 이상이 되고, 임신낭이 관찰된다. 6주차 쯤에는 β-hCG 수치는 5200 이상으로 높아지면서, 태아극이 관찰된다. 7주차에는 β-hCG 수치는 17500 이상 높아지고 태아 심박동이 관찰된다. 이런 내용입니다.

간략하게 요약하자면, β-hCG수치가 가장 먼저 높아지고, 이후 초음파에서 임신낭이 관찰되고, 조금 더 시간이 지나면 임신낭 내에 난황낭이 만들어지고, 이후 그 옆에 배아가 형성되고 좀 더 지나면 심박동이 관찰된다. 이것이 임신을 진단하는 과정이라고 이해하시면 되겠습니다.

이후 좀 더 자세히 살펴보도록 하고요. 여기서는 먼저 hCG 호르몬의 전반에 대해 알아보겠습니다.

∎ hCG 생성

hCG는 착상 후 합포체영양막(syncytiotrophoblast)에 의해 태반에서 생성됩니다.

∎ 구조

- hCG는 237개의 아미노산으로 구성된 당단백질로, 알파와 베타 2개의 subunit으로 이루어져 있습니다. (αhCG : 14.5kDa / βhCG : 22.2kDa)

- hCG의 내인성 형태를 분류하고 측정하는 방법은 다양합니다. (total hCG/ C-terminal peptide total hCG/ intact hCG/ free β-subunit hCG/β-core fragment hCG/ hyperglycosylated hCG/ nicked hCG/ alpha hCG/ pituitary hCG)

- αhCG의 경우는, 황체형성호르몬(LH), 난포자극호르몬(FSH), 갑상선자극호르몬(TSH)의 알파서브유닛과 동일한 형태를 가지고 있습니다.

- 반면 βhCG는 hCG 고유형태를 가지고 있기 때문에, 임신진단은 이 베타서브유닛의 양을 측정합니다.

∎ 검사

hCG 검사는 초기임신진단, 다태임신, 임신과 유산의 경과관찰, 자궁외임신의 진단과 경과관찰, 포상기태, 그 외 융모상피암의 진단 등에 임상적 의의가 있습니다. 일반적으로, β-hCG는 임신 진단에 사용됩니다.(소변키트 / 혈액검사) hCG 양성은 배반포(blastocyst)의 착상과 태반의 발달을 의미합니다.

∎ hCG의 증가

- 임신이 진행됨에 따라 hCG 증가 속도는 느려집니다.

- HCG 수치는, 임신 초기 2-3일에 두배 가량 증가합니다.

- 임신 첫4주간 2일(48시간)마다 hCG는 적어도 60% 이상 증가해야 합니다.

∎ hCG는 6주차 이후 큰 의미가 없습니다.

임신 6주 이전까지는 정상적인 hCG 상승은, 임신 유지와 관련이 있습니다. 임신 6-7주를 넘거나, hCG 수치가 6000을 훨씬 넘을 경우, hCG는 임신 가능성을 검사하는데 권장되지 않습니다. 일반적으로, 임신 6-7주 후 임신 유지의 가장 좋은 지표는 태아 심박동입니다. 태아 심박동이 관찰된 이후에는, hCG는 정상임신 유지에 관한 지표가 될 수 없습니다.

∎임신 주차별 hCG 수치