질염의 위험인자와 진단 [대전 질염 유앤그린여성한의원]

By 대전본원

# 4. 질염의 위험인자

질염의 위험인자로 우선 임신이나 호르몬 대체요법을 들 수 있는데
이 시기에 높아진 호르몬 수치가 칸디다균의 유착과 균사 형성을 증가시키고
질의 정상 면역 반응을 감소
시키기 때문입니다.

그리고 항균, 항생제나 항바이러스제 역시 질염의 위험인자입니다.
역설적으로 질염을 해결하기 위해 처방하는 항생제가 질염을 악화시키기도 하는데
그것은 항생제가 방어 작용을 담당하고 있던 질의 정상 세균총까지 제거하기 때문입니다.

또 면역 억제 및 그와 관련된 통제되지 않은 당뇨를 질염의 위험인자로 들 수 있습니다.
높은 당 수치는 숙주 면역 반응을 손상시키고, 칸디다균의 질 상피 세포로의 부착을 촉진합니다.
여성호르몬인 에스트로겐의 작용으로 인해 질 내부에는 당분이 존재하게 됩니다.
질 벽에 글리코겐 형태의 당분이 저장되어 있고 정상적인 질 분비물에도 당분이 녹아 있습니다.

질 내에 있는 당분은 유산균의 먹이가 되는데,
유산균이 질 내의 당분을 분해하여 젖산을 만들어내면
질 내부는 pH 4.5 이하의 시큼한 산성 환경이 됩니다.
너무 적어도 문제, 너무 많아도 문제인 것이 질 내벽의 당분입니다.
만약 단 음식을 너무 많이 섭취하거나 인슐린 저항성으로 혈당관리가 잘 안되면
질 내부에 당분이 많아지면서 칸디다가 과증식하는 조건이 만들어집니다.
당뇨병 환자, 다낭성난소증후군 환자, 비만한 사람들이
칸디다 질염이 잘 생기는 이유가 바로 이것입니다.그 외 유전적 소인들 역시 숙주 측 질염의 위험인자에 해당합니다.

행동적 요인으로는 피임약, 피임장치, 질정제, 살정제나 콘돔, 개인적인 위생 관리가 열악한 경우,
의복, 성 습관이나 위생 습관들이 있으며, 이러한 것들이 위험 인자로 작용할 수 있습니다.
상식적인 내용들이니 읽어보시면 되겠습니다.

# 5. 도말검사법
도말검사법은 분비물 샘플을 채취해서 현미경 검사를 위한 슬라이드를 만들고
생리식염수를 떨어트려 고배율의 현미경으로 관찰하여 균의 형태를 판단하는 방법입니다.
질 분비물의 가장 기본적인 검사로 습식표면검사라고도 하며
일반적으로 다수의 표피상피세포, 소수의 백혈구(상피세포 당 1개미만),
소수의 클루(clue)세포가 관찰됩니다.10% KOH를 사용한 도말검사인 위프 검사(whiff test)는 포피세포 등을 용해시키는 효과로
효모세포와 가성균사를 보다 명확히 발견하는데 도움을 주어
곰팡이균에 의한 질염을 감별하는데 용이하지만,
클루세포나 트리코모나스균 등도 용해시킬 수 있습니다.
일선 한의원에서 이런 검사를 직접 해보실 일은 없겠지만 상식적인 내용으로 알아두시기 바랍니다.

# 6. 질염의 진단 흐름도
일단 질 분비물 상태 변화와 함께 외음부에서 여러 증상이 나타나면
먼저 병력 청취를 하고 성 행위에 의해 감염이 일어났는지 여부를 확인해야 합니다.
성병에 대한 판단이 필요하다는 얘기죠. 이후 여러 검사를 진행하게 되는데
습식표면검사를 했을 때 편모원충이 관찰되면 트리코모나스증으로 판단할 수 있고,
이스트나 가성균사가 나타나는 경우는 칸디다로 볼 수 있으며,
우리가 실타래세포라고 표현하는 클루(clue)세포가 관찰되면 세균성 질증으로 볼 수 있고,
고름성 점액이 나타나면 클라미디아감염증과 임균감염증을 포함한 여러 가지 가능성을 고려해야 합니다표만 보면 진단이 명확하고 단순할 것 같아 보이지만,
여러 연구 결과에서는 질염 진단에 있어 적지 않은 오진이 있음을 보여주고 있습니다.
자가로 질 칸디다증으로 진단하고
OTC 제형으로 판매중인 항진균제를 사용한 환자 중 70%가 잘못된 진단이었다는 보고가 있으며,

심지어 의사에 의한 진단에 있어서도
증상과 질 분비물에 관한 시진만을 시행하고 진단한 경우 많은 오류가 발생했다고 합니다.
그러므로 정확한 미생물학적인 진단이 필요하지만 그러한 진단이 임상에서 항상 가능한 것은 아닙니다.

골반염(Pelvic Inflammatory Disease, PID)과 난관-난소 농양(Tubo-Ovarian Abscess, TOA)
주로 이러한 질 또는 자궁경부의 병원균의 상행 감염으로 발생하며,
이로 인한 불임, 만성 골반통 등 다양한 합병증의 원인이 되므로
빠른 진단 및 적절한 치료가 필수적
입니다.


오늘보다 더 건강하고
아름다운 당신의내일을
이야기합니다.

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