자궁선근증과 난임 [대전 자궁선근증 유앤그린여성한의원
# 16. 자궁선근증과 난임
다음으로 자궁선근증 선근증과 난임의 관계에 대해 살펴보겠습니다.
여러 편의 논문을 취합해서 정리해 놓았는데,
결론적으로 자궁선근증이 있는 분들의 임신율은 낮은 편이며,
유산율은 상대적으로 높은 편입니다.
좌측 그래프의 맨 마지막 표를 보면 자궁선근증과 자궁내막증이 함께 있는 경우
누적임신율이 19%로 낮지만, 자궁내막증만 있을 경우에는 임신율이 82%에 달함을 확인할 수 있습니다.
자궁내막증보다 자궁선근증이 임신에 더 많은 영향을 끼친다는 것을 알 수 있게 해주는 결과입니다.
뿐만 아니라 자궁선근증은 보조생식술을 이용한 생식률을 떨어뜨리는 등
전반적으로 임신에 악영향을 끼치는 것으로 알려져 있습니다.
# 17. 자궁선근증에서의 난, 불임을 설명할 수 있는 기전
자궁선근증이 어떤 측면에서 임신에 영향을 주는지 살펴보도록 하겠습니다.
앞서 언급했듯이 자궁근층 내 정상적인 연동운동이 상실되면
자궁 쪽으로 배(embryo)나 정자가 수송되는 데 장애가 생기게 됩니다.
또 자궁선근증으로 인해 직접적으로 자궁강의 왜곡이 생길 수 있고,
내막 기능과 수용성이 저하되면서 착상에도 영향을 끼치게 됩니다.
그 다음 내용은 지엽적일 수도 있는 부분인데,
자궁선근증과 같은 염증 상태에서는 자유 라디칼이 증가한다는 내용입니다.
짝 없는 홑전자를 가진 원자단(原子團)인 자유기(free radical)는 매우 불안정성이 강하기 때문에
큰 반응성을 가지고 있어 여러 조직에 영향을 끼칩니다.
이러한 자유 라디칼이 과도해지면, 배아에도 영향을 주고 수정란을 손상시키기도 하면서
전반적으로 착상에 부정적인 영향을 많이 줄 수 있습니다.
실제로 자궁선근증 여성과 정상 여성의 자궁내막 미세환경에서 일어나는
세포성 면역과 체액성 면역은 다릅니다.
대식세포에서의 활성산소족 방출을 포함한 자유기(free radical)의 증가,
내막 내 항산화효소 및 전산화효소 발현율 변경 등은
자궁선근증 내막에서의 염증 반응 증가를 알게끔 하는 전구신호입니다.
인테그린(integrin)은 세포의 접착에 관여하는 당단백 수용체입니다.
착상 과정에서도 역시 수정체가 내막에 달라붙어야 하기 때문에 임신에도 관여하게 되죠.
자궁선근증이 있는 경우에는 인테그린의 수치가 전반적으로 낮게 나타나고,
OPN 수치도 떨어지기 때문에 임신에 악영향을 끼칩니다.
# 18. 인테그린과 오스테오폰틴의 기능
OPN은 인산화시알산(phosphorylated sialic acid)이 풍부한 뼈기질 단백질로
사람의 혈청이나 모유, 소변에서 발견됩니다.
접두사인 ‘osteo’는 이 단백질이 뼈에서 발현된다는 것을 나타내고,
접미사 pontin은 다리를 의미하는 라틴어 ‘pons’에서 유래했습니다.
결국 ‘osteopontin’이란 이름은 연결 단백질(linking protein)이라는 뜻인데,
세포와 무기질 사이의 다리로서 기능하기 때문에 그런 이름이 붙여졌습니다.
이 OPN은 임신 초기 착상 과정부터 임신이 끝날 때까지
자궁과 태반에서 다양한 생물학적 기능을 발휘합니다.
OPN이 자궁-태반 미세환경에 미치는 영향을 보면
우선 임신기간 동안 자궁-태반 사이에서 신호전달과 부착을 위해
필요한 조직영양소를 제공하고, 배(胚)의 침투 정도에 따라서 자궁 기질의 탈락막화양 변형을 도우며,
자궁과 태반의 면역세포들의 활동과 사이토카인 생산을 조절합니다.
인테그린은 당단백으로 이뤄진 수용체군입니다.
a-, b- 두 아형이 있는데 기능은 세포의 부착과 세포내-외 환경의 연결입니다.
인테그린의 또 다른 중요한 기능은 액틴 세포골격의 조립과 세포내 신호전달경로의 조율입니다.
인테그린은 신호전달경로를 조율함으로써 세포의 생물학적, 세포적 기능을 조절하는데,
그 기능에는 세포 부착, 이주, 증식, 분화, 세포자멸사가 포함됩니다.
# 19. 착상에 있어서 인테그린과 오스테오폰틴의 기능
인테그린과 오스테오폰틴이 착상에서 어떻게 함께 작용하는지를 연구한 논문이 있습니다.
그 결론부에 대해서만 말씀드리자면 착상 초기 상피에서 기원한 OPN이 가장자리 표면에서
integrin αvβ3 수용체와 결합하여 부착을 지탱한다는 것입니다.
# 20. 자궁선근증에서의 난임과 관련된 병리 인자
자궁내막증이 주로 난소에 영향을 끼쳐 난소의 질이나 배란 과정 등에 영향을 준다면,
자궁선근증은 착상과 밀접한 자궁내막 쪽에 영향을 많이 끼칩니다.
게다가 내막의 혈류에도 영향을 끼치기 때문에 전반적인 자궁 기능을 떨어뜨리게 될 수 있죠.
따라서 치료에 있어서는
어혈 개선과 함께 자궁내막으로의 혈류 상태를 어떻게 개선시킬까에 대해서도 초점을 맞춰야하겠습니다.
그것이 자궁선근증 치료의 주 방향입니다.