임신과 자궁내막 두께 상관성[대전 유앤그린 여성한의원]

# 50. 정상 임신 및 비정상 임신에서의 자궁내막 두께 1

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이 내용은 정상 임신, 비정상 임신, 자궁외임신 시의 내막 두께를 비교한 자료입니다.

여러 연구에서 결과는 공통적입니다.

정상 임신일 때 가장 내막 두께가 두껍고, 비정상 임신에서는 내막 두께가 얇습니다.

그리고 흥미로운 것은 자궁 외 임신에서의 내막 두께가 가장 얇다는 것인데,

수정란이 착상이 용이한 비옥한 내막을 찾지 못했기 때문에

이상한 곳에서 착상된 것은 아닐까 하는 의구심이 들게 하는 결과입니다.

# 51. 정상 임신 및 비정상 임신에서의 자궁내막 두께 2

이번에는 자궁내막 두께가 7㎜ 이하인 경우를 그룹 1, 7~14㎜를 그룹 2, 14㎜ 이상일 때를 그룹 3으로

나누어 임상적 임신율과 착상률을 비교한 것입니다.

역시 내막이 두꺼울수록 임신율과 착상률이 비교한 것을 확인할 수 있습니다.

아래쪽 그림에서는 자궁내막 두께에 따른 임상적 임신율과 생아 출산율을 비교하였는데

6㎜ 이하인 경우에는 임상적 임신율과 생아 출산율이 각각 20%, 20%로 매우 저조하고,

9㎜ 이상일 때의 임신율과 생아 출산율이 가각 68%, 57%로 나타나고 있습니다.

물론 한없이 두껍기만 하다면 그것은 자궁내막증식증처럼 병적인 상태이겠죠.

다른 논문들에서는 자궁내막이 너무 두꺼운 경우 임신율이 그다지 높지 않다는 데이터들을 제기하고 있기도 합니다.

# 52. 얇은 내막 도그마는 사실인가?

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내막 두께가 보조생식술의 성공 가능성 내지 확률을 정확하게 반영한다고

보기 어렵다는 견해도 적지 않습니다.

이 논문 역시 7㎜를 기준으로 자궁내막이 얇을수록 임신율이 떨어지는 결과를 나타났다고

언급하고 있지만 부분에 따라 다른 결과가 나타난 데이터가 섞여 있습니다.

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실제로, 내막 두께 3.7㎜인 여성이 생아 출산에 성공한 케이스도 보고되었고,

어떤 경우에는 비임신 수치보다 더 낮은 내막 두께임에도 불구하고 임신이 더 잘 이루어지기도 했습니다.

물론 여러 변수가 개입할 여지가 있기 때문에 논문의 결과를 단순하게 해석하기는 어렵습니다.

논문을 많이 찾아보시는 분들은 다들 느끼셨을 테지만,

상반된 결과를 보고하는 논문도 많아 결론을 명확하게 정립한다는 게 쉽지 않습니다.

그래서 대규모 데이터를 다루는 체계적 고찰 논문이나 메타분석 논문의 결론부의 서는‘정립되지 않았다.’

‘아직 근거가 부족하다’, ‘더 많은 연구가 필요하다’ 등의 문구가 자주 등장하는 것이겠죠.

2014년 <Human reproduction update> 지에 발표된

내막 두께와 임신 예후에 관한 메타분석에 따르면

내막 두께는 시험관 아기 시술을 통한 임신 가능성을 평가하는 요소 중 하나가 될 수 있지만,

확률을 예측하는 독립적인 지표로 활용될 만한 유의성을 가졌다고 보기는 어렵다고 결론지었습니다.

2017년 같은 저널에 발표된 메타분석으로,

인공수정 과정에서 내막 두께와 임신 성공률의 상관성을 살핀 연구에서도

둘 사이 유의한 관련성은 나타나지 않았다고 결론 내리고 있습니다.

사실 얇은 내막에 대해 제기되는 문제가 많습니다.

이번 주기에 내막이 얇았더라도 다음 주기에 내막이 여전히 얇을 거라는 보장도 없고,

'생식 기능이 원활한' 내막 상태를 평가하는 시점을 콕 집어 언제라고 지정하기도 힘듭니다.

또 앞서 언급한 것처럼 내막 두께보다 내막 주기별 적절한 패턴(배란기의 트리플 라인)이 형성되는지가

더 중요하다고 보는 입장도 있습니다.

얇은 내막이 착상을 방해하는 기전 역시 구체적으로 밝혀지지 않았습니다.

한 연구에서는 7㎜ 미만의 얇은 내막은 기능층이 얇거나 거의 존재하지 않는 수준이기에,

배아가 착상하더라도 기저층에 가까운 코일 모양 모세혈관 인근에 자리 잡게 되며,

따라서 내막 기저층의 높은 산소 분압이 초기 임신 유지에 치

병적인 유해요인으로 작용할 것이라고 추정하기도 합니다.

얇은 내막에 대한 조직 생검에서는

정상적인 두께의 내막과 상이한 유전인자 및 단백질 발현이 관찰되었고,

이것이 내막 수용성에 중대한 장해를 줄 것으로 보는 가설도 있습니다.

# 53. 다음 임신에 대한 예측 인자로서의 내막 용적

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이번에는 내막 두께와는 조금 다른 관점으로 내막 용적이

다음 임신에 대한 예측 인자로서 유용한지 연구해 본 논문입니다.

내막의 볼륨을 임신 시와 그렇지 않을 때로 나누어 비교해보았는데,

임신 시 유의하게 높아져 있다는 논문도 있으나, 별다른 차이가 없다고 보고한 논문이 더 많습니다.

아직은 확실히 이야기하기 어려운 부분입니다.

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