유방암 치료 이후 '뼈 건강'에 주의해야 합니다. [대전 유앤그린 여성한의원]

"보조 항암치료 과정에서 골밀도 감소가 나타날 수 있습니다. "

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여성은 폐경 이후 여성호르몬이 감소함에 따라 골 형성이 저하되고 골다공증 위험이 높아진다고 알려져 있는데요.

따라서 골다공증의 가족력이 있거나 위험요인이 있는 경우, 뼈 건강에 대해서 미리 관심을 가질 것을 권장합니다.

이외에도 여성의 뼈 건강에 영향을 미치는 요인으로는 유방암 항암치료에 따른 골감소증이 있습니다.

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호르몬 수용체 양성 유방암에서 항암 치료 후 보조요법으로 사용되는 아로마타제 억제제의 경우

여성호르몬의 합성을 차단함으로써 유방암의 재발을 방지하기 위한 목적으로 사용되지만

동년의 여성보다 골 감소의 위험을 최소 2배 이상 높이며 골절의 위험을 7-11% 높인다고 알려져 있으며

따라서 유방암 치료 여성은 이와 같은 아로마타제 억제제 골감소증을 관리해야 할 필요가 있는데요.

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골다공증에 대한 예방과 치료로 생활 관리, 칼슘, 비타민 D, 비스포스포네이트 제제 등이 사용됩니다.

하지만 칼슘과 비타민 D 보충제의 경우 아로마테제 억제제에 의한 골감소증의 예방에 효과가 제한적이며

장기 사용의 우려가 높은 비스포스포네이트를 사용할 정도로 정도가 심하지 않은 여성의 경우

적절한 예방 및 조기 치료 대안이 존재하지 않아, 이에 대한 치료방법이 필요하게 되지요.

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폐경기 여성의 골다공증과 아로마타제 억제제에 의한 골다공증 모두 여성호르몬 감소에 따른

골질의 감소라는 점에서, 폐경 여성의 골다공증에 효과가 있는 한약치료를 적용해보는 연구가 제시되었습니다.

"한약 치료는 갱년기 증후군 증상에 어떤 효과가 있을까요?"

폐경 이후 아로마타제 억제제로 인한 골감소증에 대한 한약 치료(Jianpi Bushen)의 효과

Effect of Jianpi Bushen formula on aromatase-inhibitor-associated bone loss after menopause

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위 논문은 폐경 이후 아로마타제 억제제로 인한 골감소증에 대한 한약 치료의 효과를 다룬 논문입니다.

난소 절제를 시행한 랫트를 이용한 동물 실험과 유방암 여성을 대상으로 한 코호트 임상 시험이 진행되었는데요.

한약 치료(Jianpi Bushen)를 시행한 그룹과 대조군 간의 골밀도, 조직학 검사, 골 표지자 등이 평가되었습니다.

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1. 동물 실험

6개월령 랫트를 대조군, 난소절제군, 엑스메스탄 치료군, 한약 투여 군으로 나누어 실험을 진행했으며

요추의 골밀도, 조직학 검사, 골 표지, 혈청 에스트로겐 수치가 평가되었습니다.

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한약 투여 군은 고용량 투여 그룹에서 소주고 영역 비율 (Tb.Ar % )과 섬유주 두께(Tb.Th)가 증가하였으며

한약 투여 군에서 PINP 와 혈청 에스트로겐 수치가 유의미하게 증가하였습니다.

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2. 임상 시험

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유방암 치료를 받은 폐경 여성을 130명을 대상으로 코호트 연구가 이루어졌는데요.

(골다공증을 치료를 위해 복약 중인 여성이나 T 스코어 -2.5 이하의 여성은 배제하였습니다.)

한약 치료와 칼슘 및 비타민 D 보충제를 병용한 그룹과 칼슘 및 비타민 D 보충제만을 복용한 그룹을 비교하였으며

요추와 대퇴 골두의 골밀도, 조직학 검사, 골 표지, 혈청 에스트로겐 수치가 평가되었습니다.

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한약 치료를 받은 여성은 대조군 그룹과 비교하여 골 소실이 감소하였습니다.

(요추부 3.9% 증가 vs 14.58% 감소 P = 0.004/ 대퇴 골두 1.8% 감소 vs 22.45% 감소 P = 0.008).

또한 골 형성 표지자인 N-MID 오스티오 칼신이 증가하였습니다.

"한약 치료는 유방암 치료 이후 나타나는 골 감소증을 완화시키는 효과를 보입니다."

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오늘은 유방암 치료에 따른 골 감소증에 대한 한약 치료를 다룬 연구를 소개해드렸는데요.

한약 치료를 시행한 그룹에서 골밀도와 골 형성 표지자가 개선되는 것을 확인함으로써

한약 치료를 통해 폐경 이후 아로마타제 억제제에 의한 골 소실을 예방하는 방법으로 제안하였습니다.

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특히 앞서 말했듯이 비스포스포네이트의 경우 장기간 사용이 어려운 한계가 있죠.

아직 골다공증의 진단 기준에 해당되지 않은 여성에서 골감소증을 예방하기 위한 방법으로

골 흡수는 억제하고 골 생성을 촉진시키는 치료로 한약 치료가 시행될 수 있음을 시사하였습니다.

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유방암 환자뿐만 아니라 중년 여성 모두는 정기적인 골밀도 검사와 뼈 건강을 위한 관리가 필요합니다.

특히 가족력, 저체중 등 골다공증의 위험요인을 갖고 있거나, 조기폐경, 난소 절제 등으로 인해

이차성 골다공증의 위험이 높은 여성의 경우 더욱 주의해야 할 필요가 있으며

규칙적인 운동과 좋은 영양 섭취와 더불어 한약 치료가 뼈 건강에 긍정적 효과를 가질 수 있겠습니다