자궁근종이나 자궁선근종의 문제를 해결하기 위한 자궁동맥색전술은 임신에 영향을 줍니다.[대전 자궁근종 유앤그린한의원]

최근 양방 산부인과에서의 자궁질환의 문제를 해결함에 있어 수술과 검사는 조금더 비침습적인 방법으로 가고 있습니다.
​고주파 용해술과 더불어 자궁동맥색전술도 개복술이나 복강경같은 침습적인 시술을 대신해서 자궁근종, 자궁선근종에 활용되고 있는 시술입니다.

특히 자궁근종 치료에 많이 사용이 되는 편입니다.
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​자궁동맥 색전술은 원래 과다출혈을 일으키는 자궁무력증 등에 처음 적용되었으며
최근에는 자궁근종이나 자궁내막의 치료에 사용되고 있습니다.
자궁동맥 색전술의 장점으로는 전신마취나 개복술이 아닌 상태로 짧은 시간내에
​시술을 하고 흉터가 크게 남지 않는다는 점을 꼽을 수 있겠습니다.
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자궁동맥 색전술이 처음 도입된 당시에는(1990년 프랑스에서 시작)
임신에서 자유로운 자궁근종이나 자궁선근종으로 고생하는 여성에게만 시술하였으나,
​현재 일부에서는 근종이나 선근증으로 고생하는 가임기여성에게도 시행하고 있습니다.​

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​소소한 단점은 시술 후 며칠동안 하복부 통증이나 발열,구토 등의 증상과 질 분비물이 증가를 꼽을 수 있겠고
좀 더 큰 단점은 자궁으로의 혈액유입을 줄이는 시술인만큼
일시적인 무월경이나 자궁 및 난소의 기능 저하가 동반될 수 있다는 것입니다.
또 자궁동맥 색전술의 시술을 받고나서 임신에 성공해도
태아의 위치, 태반 이상, 유산, 조산, 저체중아의 분만과 더불어
분만 후 출혈이 보고된 경우도 있고
분만에서 제왕절개로 이어지는 확율이 높아진다는 문제도 동반됩니다.
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물론 색전술 후에도 많은 정상 임신과 정상 출산이 이루어진 사례들이 외국에서 발표되었습니다만,
(특히 자궁근종과 자궁선근증의 문제를 해결함에 있어 효과적이라는 연구결과도 있으나)
임신의 가능성을 열어두고 있는 가임기 여성에게는 아직 권유할만한 시술법은 아니라고
유앤그린한의원도 생각합니다.​
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'Human Reproduction' 2014년 3월호에
이러한 자궁동맥색전술의 선택에 신중할 것을 당부하는 논문이 소개되었습니다.
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논문에선 자궁근종으로 자궁동맥 색전술을 받은 66명의 여성을 추적관찰 하였습니다.

근종으로 색전술을 받은 66명의 여성중 31명이 임신을 준비하였고
평균 33개월의 노력 끝에 31명중 1명이 임신을 했으나 유산이 되었다고 보고하였습니다.
자궁동맥색전술을 통해 월경통, 월경과다, 근종으로 인한 압박증상은 유의하게 호전되었고
근종의 크기도 줄었으면 호르몬 검사를 통한 난소기능에도 변화가 없지만 임신에 성공한 경우는 없었습니다.
결론에서 임상증상이 개선되었지만 추적관찰한 여성의 임신의 예후가 불량하여
임신을 준비하는 여성에게는 불임에 영향을 미칠 수 있으므로 신중하게 선택해야 한다고 하였습니다.
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같은 저널 8월호에 실린 글입니다.
위의 논문에 대한 우려를 나타낸 글입니다.
위의 논문의 경우 대상 환자의 수가 적고 대상자의 40%가 이전의 근종 절제술을 받았는데
이로 인한 영향을 배제할 수 없으며,
수술로 인한 증상의 개선을 통해 환자의 삶의 질이 향상되었음을 간과하고 있으며 대조군이 없다는 한계점을 들었습니다.
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​(또 다른 논문에서는 자궁근종으로 자궁동맥색전술을 시술받은 여성과 근종절제술을 시술받은 여성의
임신율에 있어서 큰 차이가 없다는 이야기를 하는 것도 있으나 더 연구되어야 하는 문제라 판단합니다.)
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원 논문의 저자의 답변입니다.
색전술 후 추적 관찰한 31명은 연구하기에 충분한 숫자이며,
33개월의 추적관찰 중 31명 중에 단 1명만 임신이 되었으나 유산했으며 난자 기증을 받은 5명도 임신에 성공하지 못했으며
비록 근종의 재발과 확장과 색전술이 불임에 미치는 영향을 분명하게 밝히지는 못했지만
임신을 준비하는 경우에는 신중해야한다는 의미를 밝히고 있습니다.
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임신을 준비하는 여성에게는 색전술이 조심스럽게 선택되어야 하며,
근종으로 인한 증상으로 고통받는 여성에게 색전술은 대안일 수 있으나
임신을 준비하는 여성에게는 그렇지 않다는 결과를 유추할 수 있습니다.

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아직 색전술의 경우 임신에 대한 영향이 불분명하며 가이드 라인에서는
효과와 안전성이 아직 불분명하여 임신을 준비하는 여성에게 권해서는 안된다고 되어있다.....
아직 안전성과 효과가 양방에서도 이렇게 논쟁중입니다.
​이는 고주파 용해술도 마찬가지입니다.
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​대다수의 산부인과나 여성병원에서는 임신을 계획 중인 여성의
자궁근종이나 자궁선근증의 문제를 해결함에 있어 자궁동맥 색전술은 권유하지 않는 것으로 알고 있으나
​양방의사들중 일부는 자궁동맥 색전술이 임신에 큰 영향을 주지않는다고 생각하는 분도 있는 것 같습니다.
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​자궁근종과 자궁내막종의 문제로 임신을 방해받는 여성분들은
자궁내 환경을 개선하고 병변의 축소와 확장을 억제하는 한의학 치료로 고민하는 것도 중요하지만,
양방적 시술을 받기에 앞서서도 많은 고민을 하고 만약의 부작용을 염두에 두고
신중하게 결정하시기를 바라는 의미에서 포스팅을 합니다.