난소예비력을 감소시키는 위험인자는?[대전 유앤그린여성한의원]

# 17. 난소예비력을 감소시키는 위험인자

이번에는 난소예비력을 감소시키는 위험인자에 대해 알아보도록 하겠습니다.

이 역시 앞선 강의에서 이미 다루었던 내용들이며, 어느 정도 중복이 됩니다.

난소예비력을 떨어트리는 요인으로는 우선 생식연령 35세 이상의 노령을 꼽을 수 있습니다.

또 ​이른 폐경의 가족력이 있는 경우도 위험 인자로 볼 수 있고,

유전적 상태, FMR1 유전자 변이 보인자 여성 역시 난소예비력이 저하되는데,

이는 1주차 강의 조기 폐경 파트에서 언급했던 부분입니다.

난소 손상을 야기하는 상태, 당연히 난소예비력을 떨어뜨리겠죠.

대부분이 자궁내막증과 관련되어 있고

그 외에도 골반 염증이나 바로 아래에 있는 난소 절제가 난소에 손상을 야기하게 됩니다.

그 외에도 생식독성치료나 골반방사선 치료로 다루어졌던 암 병력도

난소예비력을 떨어뜨리는 요인입니다.

암 환자들은 대부분 방사선 치료를 받게 되기 때문에 꼭 골반방사선이 아니더라도

암 치료 이후 난소 기능이 현격히 떨어지는 경우가 굉장히 많습니다.

이렇게 떨어진 난소 기능을 다시 회복하기란 쉽지 않다는 것도 조기 폐경 파트에서 언급했었죠.

이외에도 ​흡연이 난소예비력을 떨어트릴 수 있는 위험 요소로 간주됩니다.

# 18. 난소예비력 평가

조기 폐경 파트에서 다루었던 내용을 리뷰한다고 생각하세요.

난소예비력은 그렇다면 어떻게 평가하는가?

FSH와 AMH, AFC가 대표적이라고 했습니다.

FSH와 관련해서 인히빈도 함께 고려할 수 있습니다만 그냥 무시하셔도 됩니다.

FSH나 에스트로겐과 같은 호르몬의 수치는

생리 사이클에 따라서 굉장히 다양하게 변화되기 때문에 일정한 시기에 측정할 필요가 있습니다.

일반적으로 ​생리 2, 3일 때 체크를 하는 게 좋습니다.

FSH가 높다는 것은 결국 난소 자극의 반응도가 떨어질 가능성이 높다는 의미이지만,

이것만으로 임신 실패를 예측할 수는 없습니다.

임신 여부 등을 정확히 판단할 수 없다는 점에 있어서는 AMH, FSH도 마찬가지입니다.

AMH의 장점은 측정 시기를 특정할 필요가 없다는 것입니다.

생리 사이클에 관계없이 고정적인 수치가 나오기 때문에,

난소예비력을 추정하는 지표로써 조금 더 각광받고 있죠.

AMH 수치 저하는 난소 자극에 대한 저 반응 양상과 특히 밀접한 관계가 있기 때문에

보조생식술 시행 시 이 AMH 값을 따지게 되죠.

AFC(Antral Follicle Count, 동난포개수)란 2~11㎜ 정도 크기의

동난포 난포의 수를 초음파로 보며 수를 헤아리는 것으로

역시 난소예비력을 측정하는데 도움이 됩니다.

측정 시기는 생리 초기로 잡아 난포가 어느 정도 덜 컸을 때 체크해야 하는데,

개수가 많을수록 난소 반응도가 더 좋게 나타난다고 봅니다.

동난포가 많을수록 AMH 수준이 높아지므로,

AMH와 비슷한 의미라고도 볼 수 있습니다.

4~6㎜ 정도의 작은 동난포 시기에 주로 AMH가 많이 분비됩니다.

과립막세포 사이에 난포액이 축적되고 합쳐져서 공간을 형성하면 난포는 동난포를 형성하게 됩니다.

AFC는 ovarian reserve를 양적으로 가장 잘 반영하는 것으로 알려져 있습니다.

그러나 AFC를 비롯한 초음파검사 지표들은 난포기 초기에 추가적으로 초음파검사를 실시하여야 하며,

또한 초음파검사의 특성상 검사자에 의한 변이가 심하고,

정확한 측정이 어려울 수 있다는 단점이 있습니다.