자궁근종의 성장과 섬유화 과정 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

이것도 비슷한 모식도이기는 한데,

‘섬유화’라는 측면에 조금 더 초점을 맞춘 것입니다. 결국, 유전적 변이와 환경적인 요소,

내분비 호르몬, 오토크린의 영향이 맞물리면서 종양이 성장해나갑니다.

그러면서 세포외기질이 증가하고 증식해나가는데, 이 과정이 바로 섬유화 과정이죠.

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자궁근종의 기본 병기인 어혈(瘀血)과 섬유화라는 문제는 연관성을 가지고 있습니다.

어혈의 지표 중 하나가 바로 태선화나 피부 경화와 같은 조직의 경화 소견이거든요.

최근의 연구들은 어혈 발생에 있어서 유전자적인 문제가 관여 할

가능성이 있음을 시사하고 있습니다.

평활근종(Leiomyoma)은 주변 자궁내막에 비해 세포외기질을 50% 이상

많이 함유하고 있으며, 각종 성장인자, 사이토카인, 케모카인, 혈관 형성 및 염증 반응 매개체,

그리고 프로테아제의 저장소 역할을 합니다. 콜라겐은 조직의 구조적 완전성의

안정성과 유지에 기여하는 ECM의 주요 구성 요소입니다.

그런데 평활근종에서는 비정상적인 기원과 구조의 콜라겐 섬유가 발견되며,

Ⅰ형, Ⅲ형 콜라겐 mRNA가 상대적으로 과발현되는 경향이 있습니다.

조직학적으로 볼 때, 평활근종은 평활근 세포(Smooth Muscle Cell, SMC)와

결합조직 섬유아세포로 구성된 잘 캡슐화된 조직입니다.

최근의 분자생물학적인 연구 결과들은 자궁근종의 병태 생리에 있어서

섬유화와 세포외기질 생산에 관여하는 유전자들이 중요한 역할을 하고 있다는

사실을 지지해주고 있는데, 연구자들은 유전자적인 문제가 기여하는 부분이

‘30%에 달한다’고 말하기도 합니다.

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생소한 용어들이 많이 보일 텐데 BHD는 The Birt-Hogg-Dubé gene라고 해서

종양 억제 단백인 FolLiCuliN(FLCN)을 엔코딩하는 유전자이며,

TSC는 결절경화증(Tuberous Sclerosis Complex)이라고 하는 유전질환인데, 전신의 섬유화와 관련되어 있죠.

HMGA2는 High-Mobility Group AT-hook 2 protein, MED12는

MEDiator subunit complex 12라는 단백질인데 모두 종양 발생과 관련된 것입니다.

지나친 해석일지 모르겠지만 어혈 발생에 있어서 체질적 요소가

매우 크게 영향을 끼칠 가능성이 있다는 것으로 저는 생각합니다.

한의학 관점에선 자궁근종 역시 일종의 어혈 병태이고요.

종양이라는 것이 굉장히 독특한 것이고, 여전히 밝혀져 있지 않은 부분이 많습니다.

자궁근종은 단일 클론에서 기원했음에도 불구하고, 상당한 이질성이 존재하며

동일한 자궁 내에서도 크기, 위치, 형태 등이 매우 다양합니다.

같은 호르몬적인 환경에서 발달되었음에도 불구하고

동일 여성에게서 유래한 섬유종들이 매우 다른 속도로 성장하기도 합니다.

게다가 크기나 위치, 초음파상 혈류와 같은 섬유종의 속성이 섬유종의 크기나

자궁 출혈 같은 증상 정도와 일치하는 것도 아닙니다.