다낭성난소증후군의 증상과 다모증소견 [유앤그린 여성한의원]

기본적인 다낭성난소증후군의 임상 양상에 대해서는 많이들 알고 계실 겁니다.
고안드로겐혈증이 되면 여드름이나 다모증, 남성형 탈모증 현상이 생길 수 있고요.
인슐린 저항성 문제와 관련되어서는 비만 관련 증상이 나타날 수 있겠죠.
말 그대로 다낭성 난소가 생기는데, 여러 개의 난포들이 성장해 있다 보니까
난소 역시 함께 증대되어 있고, 당연히 여러 개의 난포들이 보이고,
이는 프로락틴 분비에도 영향을 주기 때문에 유류증이나 흑색가시세포증이 생길 수 있습니다.

○ 참고 : 고프로락틴혈증³⁾

고프로락틴혈증의 대표적인 질환으로 뇌하수체의 프로락틴 분비 선종을 들 수 있다. 
프로락틴 분비선종은 뇌하수체 기능성 선종 중에 가장 흔하고 대부분 20-30대의 여성에서 호발하며 
대개는 1㎝ 이하의 미세선종이다. 
남자와 폐경 후 여성에서 종양의 확장에 의한 두통, 시야장애가 나타날 수 있으며 
유루증과 성선장애가 나타난다. 가임기 여성에서 무월경을 포함하여 월경장애가 나타나고 
에스트로겐의 감소로 인한 증상이 동반될 수 있고 남성에서는 성선기능저하증이 나타날 수 있다. 

유즙분비 세포의 증식에 의한 경우는 시상하부에 있는 도파민 뉴런의 손상이나 
뇌하수체경(pituitary stalk)의 손상, 도파민 차단제 등에 의해 유발될 수 있다. 
이외에 도파민 수송 경로가 차단되어 발생하는 경우로 시상하부의 두개인두관종이나 전이성 암, 
육아종성 질환을 들 수 있다. 
뇌하수체 종양으로 인한 말 단비대증이나 
쿠싱병에서도 고프로락틴혈증에 의한 유루증이 발생할 수 있다. 

Chloropromazine, haloperidol, domperidone, metoclopramide, sulpiride 등과 같은 
도파민 수용체 길항제나 methyldopa, reserpine, verapamil과 같은 항고혈압제, 에스트로겐, 
opiates, 시메티딘과 같은 약제에 의해서도 발생할 수 있다. 
일차성 갑상선 기능저하증 환자에서 갑상선 자극호르몬 유리호르몬의 증가와 
갑상선 자극호르몬의 반응증가로 인하여 발생할 수 있다. 
만성신부전의 경우 프로락틴의 대사율의 감소로 호르몬치가 증가할 수 있으며 
간경변증의 경우에도 시상하부에서 프로락틴 조절의 변경으로 인하여 증가할 수 있다.
다낭성 난소증후군에서도 안드로겐의 에스트로겐으로의 전환이 증가하여 
경한 고프로락틴혈증이 발생할 수 있다. 
또한, 특별한 원인 없이 특발성으로 발생할 수도 있다. 

사실은 우리가 임상적으로 고안드로겐혈증을 판단할 수 있는 증상이 거의 없습니다.
그나마 확인할 수 있는 증상은 다모증과 관련된 부분들인데요.
그래서 1961년도에 Ferriman-Gallway 측정법이라는 게 나왔는데 당시에는 11곳을 측정했답니다.
수정해서 최근에 나온 측정법에서는 주로 9곳,
그러니까 ① 코 부위와 ② 턱, ③ 가슴, ④ 상복, ⑤ 하복, ⑥ 팔, ⑦ 다리, 등도 ⑧ 위쪽,
⑨ 아래쪽으로 나누어 9곳을 측정해서 털이 하나도 없을 때를 기준으로
0점에서 4점까지 점수를 매긴 후 총 8점 이상이 나오면 다모증이라고 진단을 한다는 이야기입니다.
그런데 현실적으로 이렇게 판단하기는 어렵습니다.
해당 부위마다 털을 보여주는 게 더 힘이 들죠.
그래서 유의성 높은 3군데(턱 부위하고 상복과 하복 쪽)만 선별해서 7점 이상이면
다모증으로 진단할 수 있다고 주장하시는 분들도 있답니다.
참고로 아시면 좋을 것 같아서 넣어보았습니다.