불임원인에 따른 누적임신율과 배란유도와 IVF [대전 유앤그린여성한의원]

이 슬라이드의 내용은 통계적인 부분이니 참고만 하시면 됩니다.

체외수정시술의 적응증 중에는 주로 복합적 요인이 많습니다.

세분해놓긴 했지만 실제 원인을 정확히 알기 어려운 경우도 많고,

적응증이 고려되지 않은 채, 무조적적 시술이 이루어지는 경우도 많습니다.

배란 요인이 30~40%, 난관복막 요인이 30~40%, 자궁 요인은 10%,

원인불명 10% 이렇게 적혀 있습니다.

그런데 실제 보면 저희 병원 오신 분들 대부분이 원인 불명이래요.

모든 일이 그렇겠지만 임상에서 특정 증상의 원인을 단 한가지로 보기 힘든 경우가 많죠.

그리고 원인이라고 생각되는 부분을 교정한 이후에도 문제가 해결되지 않는 경우도 많고요.

예를 들어 PCOS 환자가 난임이라면 난임의 원인은 배란장애에 있다고 할 수 있겠으나,

그 경우 배란만 해결해준다고 임신이 되나요? 그렇지 않은 경우가 많지않나요?!

시험관시술을 한다고 치면 무배란에 의한 난임,

난관인자나 복막인자로 인한 난임은 모두 해결되므로,

최소 난임 환자의 60~70%는 해결할 수 있을 것 같지만 전혀 그렇지 않거든요.

체외시술적응증이 되는 난임의 원인을 정리해두었다고는 하지만,

형식적인 원인 분석에 그치는 경우도 많으므로 참고만 하시라고 말씀드린 것입니다.

그렇게 보면 무배란, 난관 복막질환은 시험관으로 다 해결되어야 하잖아요.

불임환자의 최소한 60~70%는 다 해결해 줘야하는데 전혀 안 그렇거든요.

따라서 형식적인 원인 분석이 많다고 볼 수 있습니다.

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# 9. 불임원인에 따른 누적임신율

다음 내용은 불임 원인에 따른 누적 임신율입니다.

원인에 따른 임신 성공률을 비교한 이 연구에서는 성선자극호르몬을 이용한 과배란 유도 후

인공수정 시 원인에 따른 누적성공률(6주기 간)을 관찰하였는데,

난소 요인에 의한 난임에서는 높은 성공률을 보인 반면,

원인불명 불임증이나 일측 난관폐쇄의 경우 비교적 낮은 성공률을 보였습니다.

불임 원인이 배란과 관련될 때는 누적임신율이 점진적으로 상승하는 형태로 나타나고,

원인 불명의 경우 인공수정의 횟수가 반복되어도

누적임신율이 높아지는 것은 아니라는 것을 보여주고 있습니다.