여성한의학 강의록 | 유앤그린 한의원

자궁내막종의 재발과 위험요인과 복강경수술 후 난소 자궁내막종의 재발률 [대전 자궁내막증 유앤그린여성한의원]

# 27. 내막종 재발 위험요인 다음 연구는 2014년 미국복강경학회지(JSLS)에 출판된 것으로, 1995년-2004년까지 독일 키엘대학 산부인과에서 550례의 조직학적으로 확인된 자궁내막종을후향적으로 분석한 것입니다. 최종적으로 289건을 대상으로 수술 전 데이터, 수술 소견, 수술 후 결과를 평균 12.9년간 짧지않는 시간을 추적관찰 하였는데요, 난소의 자궁내막종은 전체 수술의 23.9%에서 재발하였고, 내막종의 재발 위험인자로는 수술전 통증, 생리통, 큰 내막종(>8㎝), 어린 […]

자궁근종이 착상과 임신에 끼치는 영향 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 37. 자궁근종의 존재와 착상률의 관계 약간 반복되는 내용들이긴 한데 이 슬라이드의 내용은 착상률에 초점을 맞추어서 점막하근종과 근층내근종, 장막하근종을 비교해본 것입니다. 점막하근종은 직접 내막에 영향을 주고 또 자궁강 내 왜곡을 유발하기 때문에 실질적으로 임신율, 착상률, 임신유지 및 생아출산율을 떨어뜨리고 자연유산율을 높입니다. 의료서비스 접근성을 운운하고 있는 이유는 임신 성공에 대한 주요한 교란인자 중 하나가 의료서비스에 대한 […]

태반의 산화 스트레스와 태반의 기능장애와 연관된 임신합병증 [대전유앤그린여성한의원]

# 9. 태반의 산화 스트레스 위 슬라이드의 논문은 2006년 옥스퍼드 저널에 출판된 것입니다. 요약하자면, 임신/유산과 관련된 태반 질환의 병태생리에 태반 산화스트레스가 중요한 역할을 한다는 내용을 담고 있으며 태반의 융모 가지(villous tree)에서 세포영양막상피(trophoblastic epithelium)의 괴사와 세포자멸사에 산화스트레스가 연관되어 있다는 개념입니다. 태반의 가장 중요한 기능은 모체와 태아 사이의 영양물질과 산소의 교환입니다. 기능적으로 건강한 태반이 형성되기 […]

골반염증성 질환의 영상의학 소견 [대전 골반염 유앤그린여성한의원]

# 25. 골반염증성질환의 진행과정과 그에 따른 초음파 소견 1 난관의 감염이 생기면 난관의 강 원위부에서 폐색이 발생하면서 부종이 발생하고 난관내 주름이 두꺼워집니다. 이렇게 되면 해당 부분에 부종이 발생하고 액체가 고임에 따라 초음파 검사상 상(像)이 잡힐 수 있게 되는데, 난관염에서는 난관 내에서 층차를 가진 무에코성 혹은 에코성 용액으로 채원진 타원형 또는 배 모양의 상(像)이 잡힙니다. […]

시험관시술에서 반복착상실패에 영향을 주는 요소들과 자궁요인[대전 유앤그린여성한의원]

# 36. 반복착상실패(Recurrent Implantation Failure) 생소한 내용들이 많았을 겁니다. ^^ 지금까지 난자, 배아와 관련된 내용이었다면 이제부터는 착상과 관련된 내용을 언급하겠습니다. 우선 반복착상실패에 대한 것입니다. 반복착상실패(RIF)는 10개 이상의 등급이 높은 배아를 2~6회 정도 IVF시술을 해서 임신에 도전했지만 실패한 경우라고 임상적으로 정의합니다. RIF에 대한 2014년에 정의를 보면 40세 미만의 여성이 체외수정에서 적어도 4개 이상의 상급 […]

출산 후 시간별 자궁저 높이의 변화와 산후회복[대전 유앤그린여성한의원]

# 4. 출산 후 시간별 자궁저 높이의 변화 ∎ 시간에 따른 자궁저 높이 변화 출산 직후 자궁은 본래 임신전 사이즈로 줄어들 뿐 아니라, 골반강내의 원위치로 돌아가는 동시에, 본래 근육톤으로 되돌아갑니다. 또한 질, 자궁 인대, 골반저 근육들도 임신 전 상태로 돌아갑니다. 임신기간 동안, 자궁은 자궁근육의 성장과 스트레칭으로 인해 확장되는데요. 근육은 크기가 커질 뿐 아니라 그 […]

불임원인에 따른 누적임신율과 배란유도와 IVF [대전 유앤그린여성한의원]

# 8. 체외수정시술의 적응증 이 슬라이드의 내용은 통계적인 부분이니 참고만 하시면 됩니다. 체외수정시술의 적응증 중에는 주로 복합적 요인이 많습니다. 세분해놓긴 했지만 실제 원인을 정확히 알기 어려운 경우도 많고, 적응증이 고려되지 않은 채, 무조적적 시술이 이루어지는 경우도 많습니다. 배란 요인이 30~40%, 난관복막 요인이 30~40%, 자궁 요인은 10%, 원인불명 10% 이렇게 적혀 있습니다. 그런데 실제 보면 저희 […]

배아와 내막의 일치, 착상과 황체기 결함[대전 유앤그린여성한의원]

# 39. 배아와 내막의 일치 좌측은 189건의 자연임신에서 착상 시점과 초기 유산 위험율의 상관성을 분석한 그래프입니다. 각 그래프의 X축은 배란 당일을 0일로 잡아 추정한 착상일에 해당합니다. 가장 위의 막대그래프는 141건의 임상적 임신(6주 이상 지속된)의 착상 시점을 의미하며, 다소 어둡게 채색된 부분은 15건의 유산을 나타냅니다. 아래 그래프는 6주 이전에 유산된 48건의 케이스의 착상시점을 보여줍니다. 위의 그래프보다 […]

폐경기 여성과 무증상성의 근종의 서양의학적 접근 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 62. 폐경기 여성에서의 자궁근종 관리 1 다음은 폐경기 여성의 자궁근종 관리입니다. 프로게스테론 치료는 내막 증식을 감소시켜주기 때문에 출혈량을 줄여주는 효과는 있긴 한데 이것도 역시 근본적인 치료가 될 수는 없다는 얘기입니다. 자궁내삽입장치 같은 경우도 마찬가지겠죠. GnRH 작용제 역시 출혈을 줄이고 근종 크기를 줄여 수술 전에 도움을 주기는 하지만 중단 시 다시 근종이 커지고 근본적인 치료가 […]

청소년기 다낭성난소증후군의 진단 [유앤그린 여성한의원]

# 11. 2015 다낭성난소증후군 진단기준 최근에는 진단기준이 다시 조금 바뀌었습니다. 바뀌었다기보다는 여러 단체들이 함께 2015년에 새로운 진단기준을 제시했다고 봐야 하는데 주 내용은 이것입니다. ‘① 만성 무배란, ② 고안드로겐혈증, ③ 다낭성 난포, 이 세 가지 중에 두 가지 이상이 만족하면 PCOS로 진단할 수 있다.’, ‘임상적인 증상 외에도 17-OHP라고 해서 Hydroxyprogesterone 수치라든가 AMH(Anti-Müllerian hormone)와 같은 혈액학적인 부분에서도 고려를 해라.’ 그리고 ‘고안드로겐혈증을 판단할 때도 total testosterone보다는 free testosterone이 더 진단 민감도가 높으니까 그런 부분도 […]

임신 초기의 태아

# 7. 임신 초기의 태아 여기서는 임신 수태물들의 종류와 이들을 관찰하는 의의, 관찰 가능 시기, 유산을 의심/확진 할 수 있는 징후 등에 대해 살펴보겠습니다. 이러한 기준은 문헌마다 조금씩은 차이가 있습니다. 되도록 가장 최신의 가이드라인들을 기반으로 설명해드리도록 하겠습니다. ∎ 발생학 수정 후 수정란은 왕성한 세포분열을 하여, 속세포덩이(inner cell mass)와 바깥세포덩이(outer cell mass)로 이루어진 배반포(blastocyst) 시기가 되면 […]

무월경의 원인과 다낭성난소증후군의 기준 [유앤그린 여성한의원]

# 9. 한국 여성들이 겪는 속발성 무월경의 연령별, 원인별 비율 분석 이 표는 한국 여성들 중 속발성 무월경 환자들을 분석한 논문에서 발췌한 것인데요, 일단 생리가 안 오면 어쨌든 불안하니까 이런 저런 검사들도 받게 되는데 속발성 무월경의 많은 부분이 다낭성난소증후군과 관련되어 있더라 하는 내용입니다. 이 표의 그룹Ⅰ은 10대, 그룹Ⅱ는 20대, 그룹Ⅲ은 30대로 보시면 됩니다. 10대나 20대의 무월경은 […]

임신의 확증이 되는 증후들

# 6. 임신의 확증 증후 여기서는 임신 초기에 임신을 진단하는 방법에 대해 설명드리겠습니다. 초기 임신을 진단하는 방법에는 β-hCG와 초음파가 있습니다. 참고로 임신의 확진은 초음파를 통해 태아 심박동을 확인했을 때입니다. 임신이 이루어지면 가장 먼저 변화를 감지할 수 있는 방법이 hCG호르몬을 측정하는 것인데요. 위의 표는 일반적으로, 임심 5주차 쯤 β-hCG 수치가 1500 이상이 되고, 임신낭이 관찰된다. 6주차 […]

난소예비력과 여성호르몬 [유앤그린 여성한의원]

# 9. 난소 예비력(Ovarian Reserve) 예측인자 난소 예비력을 예측하기 위해 여러 가지 검사 결과들이 이용됩니다. 검사 결과라고는 할 수 없지만 기본적으로 젊을수록 난소 기능이 좋고, 난자 수도 많을 수밖에 없으니까 나이에 대해서는 고려할 수밖에 없겠죠? 물론 생물학적 연령과 산소 예비력이 반드시 일치한다고 할 수는 없습니다. 과거에 FSH 수치를 많이 이용하기도 했습니다. 하지만 FSH의 경우에는 […]

가임기 여성의 출혈소견에 주의할 점

# 5. 출혈이 있는 경우 일단 가임기 여성이 마지막 생리 이후 일정시점이 지난 이후에 출혈이 있다면, 실제 임신이 돼서 수정란이 자궁내막에 착상하면서 발생하는 착상혈이나, 배란기 때 호르몬 변화로 발생하는 배란혈, 또는 생리혈. 이렇게 3가지로 간단하게 구분해볼 수 있겠습니다. 간단하게 설명하자면, 착상혈은 실제 내막을 파고 들거나, 착상 후 호르몬 변화 과정에서 나타나는 현상을 말합니다. 이 착상출혈은 […]