여성한의학 강의록 | 유앤그린 한의원

출산 후 자궁의 변화 양상 [유앤그린 여성한의원]

# 3. 출산 후 몸의 변화 ∎ 자궁의 퇴축 (involution of uterus) 분만 직후 자궁의 크기는 약 1000g으로 임신 전 자궁의 10배에 달하는 크기입니다. 태반이 분만된 후 자궁의 크기는 빠르게 줄어 - 분만 직후 배꼽 아래로 내려가며 - 분만 1주일 후, 약 50%정도 부피가 줄어들어 500g정도가 되며 - 분만 2주일 후, 골반내로 들어올만큼 작아져 300g정도가 […]

진료실에서 자주 듣는 임신중에 관한 질문들

# 3. 자주 묻는 질문 환자분들이 자주 질문하는 내용들을 정리해보았습니다. 1. 임신 초기 피가 약간 비치는 데 괜찮을까요? 물론 평상시에도 부정기적 출혈이 있으면 여성분들은 걱정을 하지만, 임신 초 질출혈이 보일 경우에는 유산과 직결된다고 생각하기 때문에 특히 더 걱정을 합니다. 그나마, 배란기에서 며칠 지나지 않아 가볍게 비치는 것은 요즘 인터넷 찾아보면 착상혈이라고 별 걱정하지 않아도 된다는 […]

임신 중 잘 발생하는 질환들

# 2. 개괄 : 임신 중 잘 발생하는 질환 이 슬라이드에는 임신 중 1,2,3분기에 잘 발생하는 질환을 개괄적으로 정리해 놓았습니다. 이번 5주차 강의는 분량이 좀 방대하고, 산과 쪽이라 익숙하지 않은 내용이 많으실 것입니다. 5주차에서는 임신 제 1,2,3분기, 산후/유산 후로 나누어서 잘 발생하는 질환과 한의학적 처치가 유효한 부분들에 대해 찬찬히 알아보도록 하겠습니다. 산과적으로 위중한 질환을 다루기보다는, […]

출산 이후 몸의 변화 [유앤그린 여성한의원]

# 2. 출산 후 신체 변화 산욕기는 분만 후 첫 6주로, 임신과 분만에 의해 변화했던 모체가 다시 비임신시의 상태로 돌아오기까지 소요되는 기간을 말합니다. 분만 후 6-8주간은, 임신 중에 수백배까지 상승되었던 에스트로겐, 프로게스테론이 분만을 기점으로 급격히 감소하기 때문에, 일시적으로 갱년기와 같은 변화를 보이기도 합니다. 이 시기에는 골반강 내 장기들이 본 기능을 회복하고, 혈압, 체온, 맥박 등 […]

난소예비력과 조기난소부전 [유앤그린 여성한의원]

# 7. POF? POI? 사실 국어로 번역하다 보니 적절한 단어가 없는 것이 문제입니다. 현재 학술 논문에서조차 조기폐경, 조기 난소부전, 조기 난소기능부전 등의 용어가 혼용되고 있습니다만 이것이 적절한 번역이라고 보기는 힘듭니다. Heart failure, renal failure 등에서 'failure'를 부전(不全)으로 번역하다보니 의학용어에서 ‘부전’이라는 단어를 접할 때는 ‘온전치 못하다’는 뉘앙스보다 ‘실패(failure)’, 즉 비가역적인 손상이라는 뉘앙스가 더 강하게 느껴지거든요. 부인과 […]

산후와 유산후 관리 인트로

# 1. 산후, 유산 후 관리 Intro 마지막 단원입니다. 출산 후, 유산 후 관리. 요즘은 그나마, 고운맘 카드도 있고, 유산 후나 출산 후에 도움을 받으러 오시는 분들이 심심찮게 있습니다. 한방 치료로 적극적으로 도와드리는 방향으로 가야겠죠. 산후에는 치료가 필요한 경우도 물론 있고, 회복을 도와주는 관점에서 접근하는 부분 또한 좀 더 엄밀하게 따져서 잘해야 된다고 생각하거든요. 예방적 […]

산과의 기본용어 정리

# 1. 임신 중 질환 : 산과 기본용어 이번 강의는 임신 중 질환에 대한 내용이 주를 이루고 산후, 유산 후 관리와 관련된 내용까지 포함되어 있습니다. 사실 임신 중 질환은 산과학이 대부분을 차지하기 때문에 분량이 상당히 많습니다. ◆ 산과 기본용어 배아(embryo) 임신 10주 0일(수정 후 8주)까지의 수태물 태아(fetus) 임신 10주 0일부터 출생까지의 수태물 영아(infant) 출생부터 1세까지의 […]

한국형 다낭성난소증후군의 특징 [유앤그린 여성한의원]

# 17. 다낭성난소증후군의 인종별 차이, 그러면 PCOS 환자들은 다 같은 양상들을 보이느냐? 인종적으로도 차이가 있더라 하는 논문들이 있습니다. 대표적으로 백인이나 중동 남아시아에 비해서 동양인들에서는 다모증의 발현 비율이 현격히 떨어지죠. 고안드로겐혈증은 거의 유사하게 나타나고, 오히려 다낭성 난포의 경우에는 동양인들에게서 조금 더 높은 비율로 나타나고 있습니다. 증상만 가지고 다낭성난소증후군이라고 판단하기에는 조금 애매할 수 있다는 점을 시사하기도 하는 […]

다낭성난소증후군의 증상과 다모증소견 [유앤그린 여성한의원]

# 7. 다낭성난소증후군의 증상과 임상소견 기본적인 다낭성난소증후군의 임상 양상에 대해서는 많이들 알고 계실 겁니다. 고안드로겐혈증이 되면 여드름이나 다모증, 남성형 탈모증 현상이 생길 수 있고요. 인슐린 저항성 문제와 관련되어서는 비만 관련 증상이 나타날 수 있겠죠. 말 그대로 다낭성 난소가 생기는데, 여러 개의 난포들이 성장해 있다 보니까 난소 역시 함께 증대되어 있고, 당연히 여러 개의 난포들이 […]

폐경의 진단과 조기난소 부전 [유앤그린 여성한의원]

# 5. 폐경의 진단기준 그렇다면 폐경을 어떻게 진단하느냐? 마지막 생리 후 무월경 상태가 12개월 이상 지속된 경우, 또 저에스트로겐 양상을 보이면서 난포자극호르몬이 40IU/㎖ 이상인 경우, 폐경이행기에 생리불순이 어느 정도 뚜렷하게 나타나는 경우라고 진단기준을 제시하고 있는데요, 앞서 말했듯이 이 진단기준이 다소 애매한 측면이 있다는 것입니다. 게다가 폐경의 정의 자체가 난소의 기능이 영원히 정지되는 것이라고 했었는데, […]

다낭성난소증후군의 병리기전 [유앤그린 여성한의원]

# 5. 다낭성난소증후군의 병리기전 요약 표 다낭성난소증후군의 병기(病機)를 표 한 장으로 도식화한 내용입니다. 물론 고인슐린혈증이 발생하는 데에는 여러 가지 요인들이 있겠지만, 대표적인 것은 체중 증가나 인슐린 및 인슐린 수용체의 이상인데, 역시 임상에서는 체중 증가가 원인이 되는 경우가 많겠죠. 그렇게 고인슐린혈증이 발생하면 앞서 언급한 것처럼 SHBG가 감소하게 되면서 자연스럽게 혈중 유리 테스토스테론이 증가하게 됩니다. 이는 […]

생리주기에 따른 난소의 변화와 낭종 소견 [유앤그린 여성한의원]

1) 난소 낭종과 다른 난포성 낭종 : 성숙한 난포나 퇴화중인 난포에서 액체가 비정상적으로 많이 고여서 생긴 것이다. 대개 크기가 5㎝ 이하이고 이러한 크기의 95%는 기능성 낭종이라고 한다. 특징적인 증상은 없으나 초음파 검사 중 우연히 발견되는 경우가 대부분이다. 월경이상을 초래하거나 크기가 큰 경우 낭종이 생긴 쪽에 중압감과 무딘 증상이 있을 수 있다. 크기가 커서 꼬이거나 터지기도 한다. 이러한 낭종이 기능성 […]

다낭성난소증후군의 진단과 영상소견 [유앤그린 여성한의원]

# 15. 다낭성난소증후군의 진단, 그럼 진단은 어떻게 해야 되느냐. 일차적으로는 혈액학적 검사를 했을 때 나타나는 수치들을 통해 판단할 수 있는 부분들이 있겠죠. 물론 고안드로겐혈증과 관련된 부분들을 살펴보아야 하겠고, 앞에서 말씀드린 것처럼 FSH : LH의 비율을 살펴보아야겠습니다. 기본적으로 FSH 수치는 떨어지고 LH는 상승합니다. 또 프로락틴이나 에스트로겐 이런 수치들이 전반적으로 다 올라갈 수 있겠죠. 그리고 성호르몬 결합 […]

소아 청소년기의 다낭성난소증후군 특징과 진단 [유앤그린 여성한의원]

# 13. 청소년기의 PCOS 진단기준 그래서 청소년기에는 PCOS를 어떻게 판단할 것이냐. 물론 기존에 있는 진단에 여러 가지 방법들을 적용할 수 있을 테지만, 그 외에도 다음과 같은 상황이 나타날 때는 PCOS를 의심해볼 수 있다고 발표된 부분이 있습니다. 첫째, 중증도의 다모증이 있는 경우나 다모증과 함께 여러 피부과 치료로 잘 치료되지 않는 여드름이 있는 경우 둘째, 무월경이나 불규칙한 생리의 PCOS의 […]

생리주기에 따른 호르몬 변화 [유앤그린 여성한의원]

# 0. 부인과의 기본지식 오늘은 다낭성난소증후군부터 시작해서 기능성 자궁출혈과 조기폐경에 대해 다루도록 하겠습니다. 이제 본격적인 내용에 들어가기에 앞서 총론에 해당하는 기초적인 개념들을 가볍게 다루어야 하는데요. 월경을 시작해서 폐경이 될 때까지 가임기 여성은 위의 기본적인 호르몬 변화에 영향을 받게 됩니다. 이러한 월경주기가 안정적으로 유지된다면 사실 문제될 것이 하나도 없는데, 어디선가 문제가 발생했을 때 질병이 발현될 수 […]