여성한의학 강의록 | 유앤그린 한의원

임신 초기 출혈에 대한 접근[대전 유앤그린 여성한의원]

# 14. 임신 초기 출혈에 대한 접근 알고리즘 임신 초기의 질출혈은 전체 임신의 15-20%에서 발생할 정도로 흔히 발생하는 증상이기도 하지만, 질출혈이 발생한다면 유산이나 조산 등의 위험성은 매우 높아집니다. 실제 임신 초기에 질출혈이 발생하면 유산의 상대위험도는 18배나 증가하게 됩니다. 대개 유산은 임신 초기일수록 발생 가능성이 높고, 임신이 지속되어 태아 심박동이 확인되면 유산의 위험도는 의미 있게 감소하지만, […]

임신 초기 출혈,배아 심박수에 따른 절박유산의 예후[대전 유앤그린 여성한의원]

# 14. 임신 초기 출혈에 대한 접근 알고리즘 임신 초기의 질출혈은 전체 임신의 15-20%에서 발생할 정도로 흔히 발생하는 증상이기도 하지만, 질출혈이 발생한다면 유산이나 조산 등의 위험성은 매우 높아집니다. 실제 임신 초기에 질출혈이 발생하면 유산의 상대위험도는 18배나 증가하게 됩니다. 대개 유산은 임신 초기일수록 발생 가능성이 높고, 임신이 지속되어 태아 심박동이 확인되면 유산의 위험도는 의미 있게 감소하지만, […]

자궁내막증식증의 서양의학적 치료 [대전 자궁내막증식증 유앤그린여성한의원]

# 16. 자궁내막증식증의 치료 그렇다면 치료는 어떤 식으로 이루어지는지 살펴보겠습니다. 위의 flow chart는 RCOG(2016)을 토대로 만들어진 것입니다. 가장 먼저, 표본 채취와 조직검사를 통해 이형성의 유무를 평가하게 됩니다. 이형성이 없는 증식증의 경우에는, 추가적인 위험인자들을 고려하면서 약물치료(경구용 프로게스테론, 미레나)를 시행하면서, 6개월 단위의 내막 생검을 통해 퇴행이 이루어지는지, 지속적으로 증식증이 존재하는지, 암으로 진행되는지에 대한 내막의 감시가 이루어집니다. 이형성이 […]

자궁 내 혈종과 절박유산, 유산기[대전 유앤그린 여성한의원]

# 17. 자궁 내 혈종 자궁내혈종은 임신주수의 범위, 표준화된 정의의 결여, 서로 다른 환자 집단의 특성 및 초음파검사 접근방식의 차이(복부or질식) 등에 따라서 많은 차이를 보이며, 따라서 그에 따른 연구결과 해석에도 많은 차이를 보입니다. 따라서 이러한 상반된 결과들은 그에 대한 명확한 이해와 관찰하려는 대상에 초점을 맞추어 해석하여야 합니다. 많은 연구들은 혈종의 크기와 불량한 임신결과가 높은 관련성이 […]

습관적 유산에 있어 유전학적 요인의 검사와 치료[대전 유앤그린 여성한의원]

# 23. 3. 유전학적 요인 : 검사와 치료 지금부터는 본격적으로 유전학적 요인을 시작으로, 혈전성향증/ 면역학적 요인/ 대사,내분비적 요인/ 해부학적 요인/ 남성요인/ 원인불명의 순서로 각각의 검사와 치료, ESHRE 권고지침을 자세히 살펴보도록 하겠습니다. ∎ 유전학적 요인 : 검사와 치료 1. 검사 1-1. 임신 조직의 유전적 분석 임신초 유산에서 나타나는 일반적인 두 가지 유형의 이상에는 발달 이상과 유전적 […]

임신 중 릴렉신 호르몬이 너무 많으면 조산 위험이 증가하고, 너무 적으면 포도당 대사에 문제가 발생합니다.[대전 유앤그린 여성한의원]

# 9. 릴렉신 호르몬(Relaxin hormone) ∎ 릴렉신 호르몬(Relaxin hormone) : 자 이번에는 릴렉신 호르몬에 대해 알아보겠습니다. 릴렉신은 Frederick Hisaw가 1926년에 처음 기술한 약 6000Da의 단백질 호르몬입니다. 릴렉신 호르몬은, 여성의 경우 임신 중 주로 난소의 황체나 유방에서 생산 분비되며, 자궁, 융모막, 탈락막, 태반 등의 다른 생식기관에서도 합성됩니다. 남성의 경우는 전립선에서 주로 생산되어 정액에 존재하며 정자의 활동성을 […]

자궁근종의 이차적 변성 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 46. 근종의 빠른 크기 성장은 육종성 변화를 의미하는가 그렇다면 적색 변성에서 처럼 근종이 갑작스럽게 성장한다는 것이 육종성 변화(sarcomatous change)를 의미하는 것일까요? 그렇지 않다는 것이죠. 육종은 암의 일종인데 양성종양인 자궁근종이 악성으로 변화하는 경우는 거의 없다고 봐도 됩니다. 갑작스러운 근종의 성장으로 통증을 포함한 여러 가지 증상을 겪을 수야 이겠으나 폐경 전 여성에 있어서의 빠른 근종 성장이 […]

습관성 유산의 원인들[대전 유앤그린여성한의원]

# 17. 습관성 유산의 원인/위험인자 : 나이 이 슬라이드도 같은 맥락입니다. 여성의 나이에 따라, 산발적 유산과 습관성 유산이 발생할 확률을 나타낸 것으로, 여성의 나이가 20-24세일 때 산발적 유산이 일어날 확률은 약 11%, 습관성 유산이 발생할 확률은 0.13%로 비교적 낮지만, 연령의 증가와 더불어 산발적 유산, 습관성 유산의 발생 위험도 급격히 높아져 40-44세의 경우 산발적 유산 […]

임신 초기 혈종이 클수록 유산의 가능성이 높아집니다.[대전 유앤그린 여성한의원]

# 13. 절박유산이 임신결과를 불리하게 만드는 기전 모체-태아순환은 다량의 산화스트레스가 작용하며 이것이 태반분화를 자극하는 생리적인 역할을 통하여 세포 기능을 조절합니다. 그러나 임신 경과에 따른 산소포화도의 증가는, 태반 조직 내의 항산화요소의 발현도 동시에 증가하게 됩니다. 이러한 민감한 균형이 활성산소(free radical)과 이에 대한 항산화활성도(antioxidant activity)를 이루게 되는 것입니다. 그러나 이러한 평형이 어떠한 이유로 변화하게 되면 free […]

출산 후 자궁내막염[대전 유앤그린여성한의원]

# 12. 출산 후 자궁내막염(Postpartum endometritis) 산후 자궁내막염(postpartum endometritis)은 탈락막(임신시 내막)의 감염을 의미합니다. 또한 감염은 자궁근층이나 자궁주위조직으로 확산될 수 있으며, 이를 자궁실질내막염(endomyometritis), 자궁주위조직염(parametritis)이라고 합니다. 산후 자궁내막염은 산후 열성 이환의 흔한 원인입니다. 산후 자궁내막염은 출산 후 48시간 이내에 발생하는 조기 발병형 질환과, 산후 6주 이후 나타나는 후기 발병형 질환으로 나누고 있습니다. 진단은 다른 원인이 없는 […]

내막두께와 월경주기,그리고 얇은 내막[대전난임 유앤그린여성한의원]

# 44. 자연주기와 자극주기에서 내막조절인자의 발현 비교 다음 논문은 동일한 환자의 자궁내막 유전자 발현 프로파일을 분석하여, 자연주기와 자극주기(Controlled Ovarian Stimulation, COS)시 상향조절 된 유전자와 하향조절 된 유전자를 비교한 것입니다. 자극주기에서는 상향조절 된 유전자는 정상주기에서보다 적은 반면 하향조절 된 유전자는 정상주기에서보다 훨씬 많습니다. 이 논문의 결론 부에서는 COS 사이클의 성선자극호르몬(Gonadotrophin) 치료가 정상 자궁내막수용체와 관련된 유전자의 전사 […]

자궁근종에서 발견되는 혈관소견 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 26. 관류에 대한 상이한 연구 결과 근종을 관류(perfome)하는 혈류에 대해서도 상반된 연구 결과들이 도출되고 있습니다. 작은 자궁근종의 경우 주변 자궁근에 비해 혈관이 현저하게 적지만, 큰 자궁근종의 경우에는 혈관 밀도가 증가되어 있다는 연구와 혈관 밀도가 감소되어 있다는 상반된 연구결과가 존재합니다. 경막 도플러 초음파를 이용한 가장 최근의 연구에서는 자궁근종이 있는 자궁동맥과 평활근종 동맥의 경우 정상 자궁동맥과 […]

자궁내막증에 대한 한의학적 접근 [대전 자궁내막증 유앤그린여성한의원]

# 30. 자궁내막증에 대한 한의학적 접근 위 슬라이드는 한의학적인 접근법을 보여주는 도표입니다. 현재까지 주를 이루는 학설을 보자면 내막증은 ‘리경지혈(離經之血)’이라 하여, 생리혈이 자궁 이외 다른 부위에서 문제를 일으키는 것으로 바라봅니다. 즉, 자궁내막증을 우선 어혈(瘀血)의 관점에서 접근하고 있다고 할 수 있습니다. 하지만 어혈만 정리하고 끝나는 건 병변 제거하고 끝내는 것과 유사하므로 원인이 되는 부분을 찾아서 해결해줘야 하겠죠. […]

임신과 자궁내막, RIF 내막의 조직학적 양상[대전 유앤그린여성한의원]

# 41. 임신과 자궁내막 다음으로 자궁내막과 임신과의 관계를 살펴보겠습니다. 먼저 임신이 되기 위해서는 나선동맥의 재형성을 통한 자궁내막의 변화가 이루어져야 합니다. 태아가 충분한 혈액을 받기 위해서 리모델링 과정이 진행돼야 되는데 이 과정이 불안정하게 진행되면 혈류 공급을 제대로 못 받아 자간전증이 나타나거나, 태아의 성장에 영향을 줄 수 있습니다. 임신 중에 나선형 동맥은 ExtraVillous Trophoblast 세포(EVT cell)와 NK […]

골반염의 진단과 위험인자 [대전 골반염 유앤그린여성한의원]

# 23. 골반염증성질환의 진단 다음으로는 진단과 치료입니다. 어떤 기준에 따라 골반염을 치료할 것인지를 살펴볼 텐데, 실제 골반염 치료가 쉽지는 않습니다. 우선은 진단부터가 쉽지 않죠. 검사 시 필요에 따라 내막 생검을 하거나, 복강경 검사를 해야 하는데 이 자체가 어렵습니다. 초음파를 통해 확인한다 할지라도 폴립이 만들어 있는 경우가 아니라면 염증이 발생했다고 정확히 판단하기가 어렵습니다. 따라서 대부분 증상과 […]