여성한의학 강의록 | 유앤그린 한의원

습관성 유산의 원인/위험인자[대전유앤그린여성한의원]

# 16. 2. 습관성 유산의 원인/위험인자 습관성 유산의 원인/위험인자를 나누어 보면 ‘유전적 요인/ 혈전성향증 요인/ 면역학적 요인/ 대사,내분비적 요인/ 해부학적 요인/ 남성요인/ 원인불명’이 있습니다. 2012년 ASRM 가이드라인에서 말하는 RPL의 위험인자로 의심되는 것들을 표로 정리하자면 아래와 같습니다. 참고로 ASRM 지침에서는, 원인불명의 습관성 유산이 전체의 약 60%를 차지하고 있다.고 말합니다. - 2012년 ASRM 가이드라인에서 말하는 RPL의 위험인자로 […]

잔류태반 제거 소파수술의 부작용은?[대전 유앤그린여성한의원]

# 8. 잔류태반 제거 소파수술의 부작용은? ▲ 그림. 소파술 (D&C; Dilation and Curettage) 자궁경절제술(HR; Hysteroscopic resection) 소파술과 자궁경절제술에 대해서도 간단하게 살펴보겠습니다. 기존의 소파술(D&C)은 자궁경부를 기계적으로 확장시킨 후, 날카로운 금속 큐렛을 사용 자궁내벽을 긁어내는 방식입니다. 더 최근의 소파술로는 흡인소파술(suction curettage), 진공소파술(vacuum curettage) 등이 있고요. 반면 자궁경절제술은 자궁내시경을 통해 시야를 확보한 채, 남아있는 태반조직을 루프절제술(loop resection)이나 […]

비만과 자궁내막증식증,그리고 갱년기, 자궁내막암의 연관성 [대전 자궁내막증식증 유앤그린여성한의원]

# 8. 자궁내막증식증의 기본 병기 대부분의 자궁내막증식증은 프로게스틴에 의해 제어 받지 못한 에스트로겐의 만성적인 자궁내막 자극이란 배경 하에 발생하며, 여기에 여러 가지 신체 상태가 더해져 이차적으로 발생한다고 추정됩니다. 슬라이드의 그림은 의원성(HRT 등), 폐경이행기(↑FSH, ↓난소의 반응, 무배란 주기), 비만(인슐린저항성, ↑인슐린/↓SHBG, 방향족화), PCOS(고인슐린혈증, FSH/LH raito 증가, 고안드로겐, 무배란 주기), 기능성 종양(과립막세포종양 등) 등의 신체 상태와, 제어 받지 […]

자궁내막증식증의 한의학적 치료 [대전 자궁내막증식증 유앤그린여성한의원]

# 18. 자궁내막증식증의 한의학적 치료 그렇다면 한의학적으로는 어떻게 자궁내막증식증을 치료해야 하느냐? 자궁내막증식증은 기본적으로 여성호르몬들 간의 균형이 무너져서 나타나는 현상으로 봐야 하기 때문에 첫 번째로는 여성호르몬과 내분비 균형을 어떻게 잡아줄지 고민해야 합니다. 또 수술로 인해 내막 손상이 발생한 경우에는 어떻게 그것들을 회복시켜 차후 임신을 도모할 것인가를 고민해야겠죠. 단순형 자궁내막증식증의 경우에는 내막두께가 안정화 될 수 있는 쪽으로 […]

자궁근종의 자연사 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 50. 자궁근종의 자연사 다음 내용은 자궁근종의 자연사에 관한 것입니다. 특별한 치료 없이 추적 관찰만 했을 때 자연스럽게 나타나는 변화 양상을 살펴본 것이죠. 72명을 대상으로 했다고 적혀 있지만 한 사람에게 하나의 근종만 있는 것이 아니라 대부분 여러 개의 근종을 가지고 있기 때문에 총 262개 근종의 변화를 추적 관찰한 결과입니다. 1년간 24세에서 54세 사이의 백인과 흑인 […]

자궁외임신의 개략과 증상[대전 유앤그린여성한의원]

# 27. 자궁외임신의 개략 자궁외임신이란, 자궁내막이 아닌 다른 곳에 착상된 임신을 말합니다. 적절한 시간에 진단, 치료되지 않을 경우에는 급성 응급상황이 발생할 수도 있습니다. 자궁외임신은 임신 관련 모성사망의 약 10%를 차지하고, 임신 전반기 사망의 가장 흔한 원인이 됩니다. 자궁외임신의 발생률은 전세계적으로 0.5-1.2%로 보고되고 있으며, (전세계적 유병률은 1-2%로 추정) 보조생식술로 임신된 경우는 3-5%로 발생률이 높아집니다. 슬라이드의 내용은 […]

소파수술로 인한 자궁 내막 두께 감소[대전 유앤그린여성한의원]

# 47. 클로미펜 사용에 따른 내막두께의 감소 2017년 이루어진 메타분석에 따르면 클로미펜을 사용한 여성은 성선자극호르몬으로 치료받은 여성에 비해 내막두께가 현저하게 낮은 것으로 나타났습니다. 한편 레트로졸과 클로미펜 사용군 사이에서는 내막두께의 유의한 차이가 없었습니다. 클로미펜과 성선자극호르몬 복합 처방군의 경우 레트로졸 단독 사용군에 비해 약간 더 얇은 내막이 나타났고, 레트로졸 단독 사용군의 경우 성선자극호르몬 사용군보다 약간 더 […]

임신이 확인되었는데 피가 비쳐요! 착상혈일까요?[대전 유앤그린여성한의원]

# 4. 착상 - 임신 1삼분기 # 5. 출혈이 있는 경우 일단 가임기 여성이 마지막 생리 이후 일정시점이 지난 이후에 출혈이 있다면, 실제 임신이 돼서 수정란이 자궁내막에 착상하면서 발생하는 착상혈이나, 배란기 때 호르몬 변화로 발생하는 배란혈, 또는 생리혈. 이렇게 3가지로 간단하게 구분해볼 수 있겠습니다. 간단하게 설명하자면, 착상혈은 실제 내막을 파고 들거나, 착상 후 호르몬 변화 […]

자궁내막증의 특징 [대전 자궁내막증 유앤그린여성한의원]

# 1. 자궁내막증 Intro 본격적으로 자궁내막증으로 들어가겠습니다. 총론에서 대략적으로 설명을 드려서 조금씩 중복되는 부분이 있을 텐데요. 여기서는 조금 더 자세히 살펴보도록 하겠습니다. 자궁내막증 환자들이 실제로 많이 늘었죠. 제가 2000년부터 부인과 진료를 해오고 있는데, 초창기 내막증 환자들은 병원에서 수술을 해야 한다고 하면 수술을 많이 받았습니다. 이후 재발되서 재수술을 해야 한다고 하면, 자궁내막증이 수술로 해결이 안 된다는 […]

골반염의 진행과정 [대전 골반염 유앤그린여성한의원]

# 22. 골반염증성질환의 진행과정 골반염증성질환의 진행 과정을 조금 더 상세히 살펴보겠습니다. 병원균이 하부 생식기를 통해서 자궁 경부, 내막, 나팔관, 결국 복강, 복막강까지 점진적으로 퍼져나가게 됩니다. 림프 전파와 혈행성 전파는 다른 과정을 거치는데 림프계 감염은 자궁내장치 등으로 인해 자궁 주위의 염증, 감염 양상이 나타난 경우에 잘 발생합니다. 반면 혈행성 감염은 결핵으로 인해 생기는데 드문 현상입니다. […]

자궁근종 절제가 생식능력을 향상시키는가 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 40. 근종 절제가 생식능력을 향상시키는가? 그렇다면 정말 근종 절제가 생식능력을 향상시킬까요? 논문에서는 순수한 장막하근종을 제외한 모든 근종 여성들(n=170)을 대상으로 하여 무작위로 근종절제술을 진행한 뒤 1 2개월 후 자연임신율(spontaneous conception)을 조사해보았습니다. 자궁경수술 또는 개복술을 통해 근종절제술을 받은 모든 여성들은 당시 근종의 병기(staging)와 상관없이 임신율이 증가되었다고 합니다. 그런데 통계적으로 유의한 임신율의 증가는 점막하근종에서만 발견되었다네요. (pregnancy rates […]

질염의 생활관리 [대전 골반염 유앤그린여성한의원]

# 36. 질염 및 골반염증성질환의 한의학 치료 질염 및 골반염증성질환은 한의학적 관점에서 하복통증, 대하(帶下), 징가(癥瘕), 불잉(不孕)과 연관지어 생각해볼 수 있습니다. 주로 습열(濕熱)이나 어혈(瘀血)로 변증될 수 밖에 없으며, 만성으로 진행된 경우는 허증(虛證)이 되기 쉽습니다. 교과서에는 통치방으로 홍등패장산(紅藤敗醬散) 류를 제시하고 있습니다. # 37. 질염 및 골반염증성질환의 변증시치 교과서적으로는 다음과 같이 변증하는데 모두들 아시는 내용일 것입니다. […]

계류유산에서 잔류태반 소파수술의 부작용[대전 유앤그린여성한의원]

# 8. 잔류태반 제거 소파수술의 부작용은? 우선, 잔류태반에 대해 전반적으로 살펴보겠습니다. ◾ 잔류태반 (RPCO; Retained products of conception) 잔류태반(RPCO)이란 유산, 조산, 만산 이후 그 일부(태반and/or 태아조직)가 완전히 배출되지 않고, 자궁강 내에 남아있는 상태를 말합니다. 만삭임신의 약 1%에서 발생하고, 유산이나 인공유산 후에는 좀 더 흔한 것으로 추정되고 있습니다. 잔류태반이 있으면 완전한 자궁수축이 이루어지기 어려워지고, 태반 […]

자궁내막증식증의 분류체계 [대전 자궁내막증식증 유앤그린여성한의원]

# 3. 자궁내막증식증의 분류체계 ∎ 자궁내막증 분류체계의 필요성과 그간의 흐름들 앞서 설명 드렸듯이 자궁내막증식증은 종종 자궁내막선암의 전구병변이 되기 때문에 임상적으로 중요합니다. 과증식과 전암 병변 또는 종양형성(neoplasia)을 구분하는 것은 임상적으로도 유의미한 가치가 있는데요, 이는 각 단계에 따라 암 발생 위험이 다르고, 불충분하거나 과도한 치료가 이루어지지 않고 단계별로 적절한 치료가 이루어져야 하기 때문입니다. 이러한 필요성에 의해 […]

자궁근종이 출산 예후와 근종 위치, 수, 크기가 출산율에 미치는 영향[대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 42. 근종이 임신과 출산 예후에 미치는 영향 이 내용은 근종이 임신과 출산 예후에 미치는 영향을 살펴본 것입니다. 이 데이터는 자궁근종이 있는 여성의 교란변수를 설명하지 못하고, 산모의 나이에 대한 bias를 증폭시키며, 복잡한 임신에서 자궁근종을 진단할 가능성이 높기 때문에 해석하는데 주의가 요구됩니다. 전체적으로 누적된 통계들을 합해서 나온 수치들인데 가장 눈에 띄는 것은 근종이 있을 경우 제왕절개술(cesarean […]