여성한의학 강의록 | 유앤그린 한의원

소파수술 후 내막 유착과 난임의 상관성 [대전 유앤그린 여성한의원]

# 63. 수술 후 유착과 난임 모두 알고 계시는 것처럼 수술은 유착이나 난임을 유발할 수 있습니다. 이번 슬라이드의 연구는 14년에 <생식의학 업데이트> 지에 발표된 것으로, 유산의 유형 및 횟수, 유산을 처치한 방식(기대요법 및 약물, 소파술) 등이 자궁강 내 유착의 경중도, 자궁강 변형, 차후 임신 결과에 미치는 영향을 분석한 기존 연구들을 체계적으로 고찰한 메타분석 논문입니다. 모든 […]

임신초기 계류유산에서 기대요법/약물/수술 치료 치료옵션 [대전 유앤그린 여성한의원]

# 24. 어떻게 임신초기 유산에서 효용성과 합병증 위험을 고려하여 치료 옵션을 적용할 것인가? 슬라이드 그림의 표는 약물 vs 기대요법의 효과(좌)와, 약물치료 프로토콜(우)에 대한 내용입니다. 쉬운 내용이니 한번 보시기 바랍니다. ACOG(2015) 가이드라인에서 각 처치법을 어떻게 적용할 것인지? 설명하는 부분을 한번 살펴보겠습니다. 임신 제2삼분기의 기대요법은 안전성 연구가 부족하고, 출혈 위험 또한 있기 때문에, 일반적으로 기대요법은 제1삼분기 […]

자궁근종과 선근증의 현미경적 소견 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 13. 자궁근종의 현미경적 소견 Ⅰ, # 14. 자궁근종의 현미경적 소견 Ⅱ 현미경학적으로는 정상 조직과 근종 조직을 이렇게 구분할 수 있다는 내용입니다. 정상 자궁근 조직들은 일정한 방추형 모양을 나타내고 있는데, 근종의 경우에는 형태가 일정하지 않아 무언가 얽힌 듯한 모습이나 소용돌이치는 형태로 나타나고 있습니다. Usual leiomyoma, cellular leiomyoma, bizarre leiomyoma로 자궁근종을 다시 구분해 […]

자궁근종의 한의학적 치료 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 65. 자궁근종의 한의학적 치료 자궁근종은 한의학에서 증후학적 접근에 따르면 붕루(崩漏), 월경과다(月經過多), 통경(痛經)에 속하며, 질환명적으로는 징가(癥瘕)와 그 세부적 분류인 석가(石瘕), 혈고(血蠱)에 해당한다고 볼 수 있습니다. 우선은 출혈 및 통증과 관련되어 있으니까요. 원인에 따라 치법은 활혈거어(活血祛瘀), 연견산결(軟堅散結)을 위주로 치료하되, 정기(正氣)가 부족한 경우 양정(養正) 하는 것을 원칙으로 합니다. 세 번째 단락에 나온 《금궤요략(金匱要略)》의 내용이 재미있습니다. 아까 이야기한 […]

유산기, 절박유산의 예후 판단[대전 유앤그린 여성한의원]

# 15. 절박유산의 예후 판단 위 슬라이드 내용은 아래에 한글로 표를 만들어 놓았으니 한번 읽어보시기 바랍니다. 테이블 1. 절박유산에서의 예측 인자 ∎ 긍정적 예후 인자 ∎ 부정적 예후 인자 History - 산모의 나이가 젊은 경우 - 산모 나이 > 34세 - 이전 유산 횟수가 많은 경우 초음파 소견 - 태아 심박수의 관찰 - 태아 서맥 […]

임신 중에 피가 비춰요.융모막하 혈종![대전 유앤그린여성한의원]

# 18. 융모막하 혈종 (subchorionic hematoma) 융모막하 혈종이란, 탈락막과 융모막 사이에 혈액이 고이는 것을 이야기합니다. 융모막하 혈종은 제1삼분기에 4-22%로 보고될 정도로 드물지 않게 발생하며, 절박유산이 있는 환자에게서 융모막하 혈종의 빈도 또한 4-40%로 다양하게 보고되고 있지만, 아직까지 그 구체적인 원인과 발병기전은 명확하지 않습니다. 또한 융모막하 혈종의 유무에 따른 산과적 예후 및 임상적 […]

자궁근종의 서양의학적 치료 [대전 자궁근종 유앤그린여성한의원]

# 54. 자궁근종의 서양의학적 치료 이제 자궁근종의 치료에 대해서 알아보죠. 우선은 서양의학적 치료입니다. 당연히 증상이 있느냐 무증상성이냐, 또 임신을 해야 되냐 그렇지 않으냐에 따라 선택할 수 있는 치료법이 달라지겠죠. 치료 방법들은 한정돼 있습니다. 기대요법은 말 그대로 기다려보는 거죠. 당장 수술할 수 있는 게 아니니까 변화를 지켜보고 결정하자는 개념입니다. 내과적인 치료법 중에 GnRH 작용제의 경우가 일반적으로 […]

초기 절박유산이 초음파상 융모막하 혈종을 동반하는 경우, 높은 빈도의 유산, 조기진통, 사산, 태반조기박리와 관련이 높다.[대전 유앤그린 여성한의원]

# 절박유산 산과적 예후를 다룬 메타분석 논문 이 논문은 2009년 BJOG에 출판된 것으로, 제1삼분기 절박유산이 산모와 태아에 미치는 영향에 대해 14편의 연구들을 체계적 문헌고찰해 본 것입니다. 이는 제1삼분기 출혈과 산모와 주산기결과 모두에 대해 체계적인 검토를 한 첫 번째 보고서입니다. 제1삼분기 출혈이 태반기능 이상을 일으키고, 이것이 임신이 진행되면서 자간전증, 조산, 만삭전조기양막파수, 태반조기박리, 자궁내성장제한 등의 […]

임신과 자궁내막 두께 상관성[대전 유앤그린 여성한의원]

# 50. 정상 임신 및 비정상 임신에서의 자궁내막 두께 1 이 내용은 정상 임신, 비정상 임신, 자궁외임신 시의 내막 두께를 비교한 자료입니다. 여러 연구에서 결과는 공통적입니다. 정상 임신일 때 가장 내막 두께가 두껍고, 비정상 임신에서는 내막 두께가 얇습니다. 그리고 흥미로운 것은 자궁 외 임신에서의 내막 두께가 가장 얇다는 것인데, 수정란이 착상이 용이한 비옥한 내막을 […]

자궁내막증의 초음파소견을 통해 치료의 강도를 조절하기도! [대전 자궁내막증 유앤그린여성한의원]

# 34. 자궁내막증의 경화 정도 자궁내막종은 다양한 초음파 소견을 나타낼 수 있습니다. 자궁내막종은 난소유피낭종, 출혈성 낭종, 낭성 신생물(cystic neoplasm) 등과 감별진단이 필요한 질환입니다. 난소유피낭종은 일반적으로 석회화, fat-fluid levels, 고에코 영역 등의 관찰을 통해 감별할 수 있습니다 급성 출혈성 낭종은 때론 자궁내막종과 구분하기 어려울 수도 있는데요, 환자의 병력청취가 도움이 될 수 있습니다. 낭종 내부에 연조직 […]

고사난자와 계류유산[대전 유앤그린 여성한의원]

앞선 슬라이드에서 임신초기 각종 유산의 종류와 정의에 대해 알아보았는데요. 지금부터는, 고사난자, 계류유산에 대해 잠시 살펴보고, 이어서 다음에는 계류유산의 처치법(소파술/약물/기대요법)과 한의학적 처치법의 가능성에 대해 이야기 나누도록 하겠습니다. # 20. 계류유산, 고사난자 ∎ 고사난자 고사난자란, 무배아임신(anembryonic pregnancy), Blighted ovum 이라고도 불리우며, 착상이 이루어지고 임신낭이 관찰되지만, 배아가 발달하지 않는 상황을 말합니다. 고사난자는 계류유산의 하위범주에 포함될 […]

임신으로 인한 입덧과 기타 질환의 감별진단[대전 유앤그린 여성한의원]

# 24. 임신으로 인한 입덧과 기타 질환의 감별진단 임신오조(HG)의 진단과 관리가 늦춰지는 것을 막기 위해서는, 임신 초기 오심 구토에 대한 평가가 중요합니다. HG 외에도, 지속적인 구토와 관련된 소화기, 신우신염, 대사장애 등의 합병증들을 고려해야 하며, 이러한 질환들이 배제된 후에, 산과적 가이드라인에 따라 임신 중 오심 구토에 대한 관리를 시행할 수 있겠습니다. ∎ 구토 또는 복통을 […]

임신 초기 출혈에 대한 접근[대전 유앤그린 여성한의원]

# 14. 임신 초기 출혈에 대한 접근 알고리즘 임신 초기의 질출혈은 전체 임신의 15-20%에서 발생할 정도로 흔히 발생하는 증상이기도 하지만, 질출혈이 발생한다면 유산이나 조산 등의 위험성은 매우 높아집니다. 실제 임신 초기에 질출혈이 발생하면 유산의 상대위험도는 18배나 증가하게 됩니다. 대개 유산은 임신 초기일수록 발생 가능성이 높고, 임신이 지속되어 태아 심박동이 확인되면 유산의 위험도는 의미 있게 감소하지만, […]

임신 초기 출혈,배아 심박수에 따른 절박유산의 예후[대전 유산기 유앤그린 여성한의원]

# 14. 임신 초기 출혈에 대한 접근 알고리즘 임신 초기의 질출혈은 전체 임신의 15-20%에서 발생할 정도로 흔히 발생하는 증상이기도 하지만, 질출혈이 발생한다면 유산이나 조산 등의 위험성은 매우 높아집니다. 실제 임신 초기에 질출혈이 발생하면 유산의 상대위험도는 18배나 증가하게 됩니다. 대개 유산은 임신 초기일수록 발생 가능성이 높고, 임신이 지속되어 태아 심박동이 확인되면 유산의 위험도는 의미 있게 감소하지만, […]

자궁내막증식증의 서양의학적 치료 [대전 자궁내막증식증 유앤그린여성한의원]

# 16. 자궁내막증식증의 치료 그렇다면 치료는 어떤 식으로 이루어지는지 살펴보겠습니다. 위의 flow chart는 RCOG(2016)을 토대로 만들어진 것입니다. 가장 먼저, 표본 채취와 조직검사를 통해 이형성의 유무를 평가하게 됩니다. 이형성이 없는 증식증의 경우에는, 추가적인 위험인자들을 고려하면서 약물치료(경구용 프로게스테론, 미레나)를 시행하면서, 6개월 단위의 내막 생검을 통해 퇴행이 이루어지는지, 지속적으로 증식증이 존재하는지, 암으로 진행되는지에 대한 내막의 감시가 이루어집니다. 이형성이 […]